家人可直接使用共濟賬戶資金在定點醫(yī)藥機構就醫(yī)購藥,無需提前支取或轉賬。
完成醫(yī)保共濟賬戶綁定后,家庭成員可在濮陽市乃至河南省內開通該功能的定點醫(yī)療機構和零售藥店,使用授權人的醫(yī)保個人賬戶資金支付符合規(guī)定的醫(yī)療費用。這包括在門診就醫(yī)、藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材以及支付住院費用的個人自付部分。使用過程便捷,家人無需操作資金轉移,結算時系統(tǒng)會自動優(yōu)先使用其自身醫(yī)保待遇,剩余需個人支付的費用,可選擇使用綁定的共濟賬戶資金進行抵扣。關鍵在于,被共濟人必須持本人的醫(yī)??ɑ?strong>醫(yī)保電子憑證進行結算操作。
一、 使用前提與綁定確認
在家人能夠使用共濟賬戶前,必須確保綁定操作已成功完成。這通常需要授權人(即提供個人賬戶資金的一方)通過官方渠道發(fā)起并完成綁定流程。
綁定渠道與身份驗證 授權人可通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP、河南省醫(yī)保局官方網站、官方授權的微信公眾號(如“河南醫(yī)?!保┗蚯巴€下醫(yī)保服務大廳辦理。辦理時需提供授權人和被授權人(即家人)的真實姓名、身份證號碼、醫(yī)???/strong>號等信息,并簽署相關承諾書。務必確認被綁定人的醫(yī)保狀態(tài)為正常參保。
區(qū)分“親情賬戶”與“家庭共濟” 需特別注意,“親情賬戶”與“家庭共濟”是兩個不同的功能 。綁定“親情賬戶”主要是為了方便幫助家人(尤其是老人和孩子)展示其醫(yī)保電子憑證,便于掛號、查詢等,但這不等于開通了資金共濟功能。若想讓家人使用自己的個人賬戶余額,必須單獨辦理“個人賬戶家庭共濟”綁定手續(xù) 。
二、 家人使用共濟資金的具體場景與操作
綁定成功后,家人在多種醫(yī)療消費場景下均可使用共濟資金,操作流程簡便。
在定點零售藥店購藥 家人前往支持醫(yī)保刷卡的定點藥店購買藥品、口罩、血糖試紙等符合規(guī)定的商品時,出示本人的醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證進行結算。收銀系統(tǒng)會先扣除其個人賬戶余額(如有),對于需個人現金支付的部分,可以選擇使用已綁定的共濟賬戶資金進行支付。
在定點醫(yī)療機構門診就醫(yī) 家人因病到醫(yī)院門診就診,完成診療和繳費時,同樣需使用本人的醫(yī)???/strong>或醫(yī)保電子憑證。系統(tǒng)結算時,在享受完其自身的醫(yī)保門診報銷待遇后,剩余的自付費用,可以授權使用共濟賬戶內的資金來支付。
在定點醫(yī)療機構住院治療 住院費用結算流程類似。在辦理出院手續(xù)時,使用病人本人的醫(yī)保身份進行結算。在扣除醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷部分和病人個人賬戶支付部分后,最終需要個人現金繳納的費用,可以使用共濟賬戶的資金來完成支付。
以下表格對比了不同醫(yī)療場景下使用共濟賬戶的關鍵信息:
使用場景 | 結算憑證 | 支付順序 | 共濟資金覆蓋范圍 | 是否需要家人到場 |
|---|---|---|---|---|
定點藥店購藥 | 家人本人醫(yī)???電子憑證 | 1. 家人個人賬戶余額 | 藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等符合規(guī)定的費用 | 是 |
門診就醫(yī) | 家人本人醫(yī)保卡/電子憑證 | 1. 醫(yī)保門診報銷 | 醫(yī)保報銷后需個人承擔的自付部分 | 是 |
住院治療 | 家人本人醫(yī)???電子憑證 | 1. 醫(yī)保住院報銷 | 醫(yī)保報銷后需個人承擔的自付部分 | 是 |
三、 重要注意事項與管理
為確保共濟賬戶的順利使用,需了解并遵守相關規(guī)則。
使用地域范圍 河南省已實現職工醫(yī)保個人賬戶省內共濟 。這意味著,只要家人在河南省內的定點醫(yī)藥機構使用醫(yī)保,即可使用共濟資金。河南省也已開通醫(yī)保個人賬戶跨省共濟功能 ,授權人可將賬戶資金共濟給在其他已開通此服務的試點地區(qū)的家人使用,具體范圍需根據最新政策確認。
賬戶余額與結算順序 使用共濟資金時,系統(tǒng)會遵循既定的結算順序。通常,會優(yōu)先使用被共濟人(家人)自身的醫(yī)保個人賬戶余額,不足部分再使用共濟賬戶的資金。如果存在多個共濟賬戶,系統(tǒng)可能會根據綁定順序或規(guī)則進行選擇 。
解綁與費用追溯 若需解除共濟賬戶綁定關系,可在原辦理渠道進行操作。需要注意的是,如果在解除綁定前已使用共濟資金進行了結算,后續(xù)若發(fā)生退費,相關共濟費用將退還至原授權人的個人賬戶中 。
總而言之,2025年在河南濮陽,醫(yī)保共濟賬戶為家庭醫(yī)療保障提供了極大的便利。家人在綁定成功后,只需像平常一樣使用自己的醫(yī)???/strong>或醫(yī)保電子憑證在定點機構進行就醫(yī)購藥結算,系統(tǒng)便會自動處理共濟賬戶資金的支付,無需復雜的額外操作,有效盤活了家庭內部的醫(yī)保資金。