能。2025年德州市已全面實(shí)現(xiàn)異地特殊門(mén)診辦理及直接結(jié)算服務(wù)，覆蓋高血壓、糖尿病等10類(lèi)門(mén)診慢特病，參保人員備案后可在就醫(yī)地享受與本地同等的醫(yī)保待遇。
一、辦理?xiàng)l件
疾病范圍
需符合國(guó)家規(guī)定的10類(lèi)門(mén)診慢特?。ㄒ?jiàn)下表），且經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)院確診。
病種類(lèi)型 具體疾病 慢性病 高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎 重大疾病 惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、強(qiáng)直性脊柱炎 參保狀態(tài)
需為德州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且繳費(fèi)狀態(tài)正常。
備案要求
- 長(zhǎng)期異地居住人員：備案長(zhǎng)期有效，6個(gè)月內(nèi)不可變更。
- 臨時(shí)外出就醫(yī)人員：備案有效期不少于6個(gè)月，期內(nèi)可多次結(jié)算。
二、辦理流程
備案登記
通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案，需提供居住證明或轉(zhuǎn)診證明。
醫(yī)院認(rèn)定
在就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)院提交《特殊病種門(mén)診申請(qǐng)表》、病歷資料等，由醫(yī)院初審并上傳至醫(yī)保系統(tǒng)。
待遇享受
備案成功后，持社保卡在就醫(yī)地醫(yī)院直接結(jié)算，報(bào)銷(xiāo)比例與德州本地一致。
三、報(bào)銷(xiāo)政策
結(jié)算規(guī)則
- 就醫(yī)地目錄：藥品、診療項(xiàng)目按就醫(yī)地標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
- 參保地政策：起付線、報(bào)銷(xiāo)比例、限額按德州標(biāo)準(zhǔn)。
材料準(zhǔn)備
未直接結(jié)算的，需保存發(fā)票、費(fèi)用清單、診斷證明等，回德州醫(yī)保局手工報(bào)銷(xiāo)。
德州市異地特殊門(mén)診政策顯著降低了群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，通過(guò)簡(jiǎn)化備案流程、擴(kuò)大病種范圍，實(shí)現(xiàn)了“數(shù)據(jù)多跑路、患者少跑腿”。需注意備案時(shí)效及病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，確保順利享受待遇。