不一定。2025 年在貴州黔南辦理門特,本人不一定要親自前往,可根據(jù)實(shí)際情況選擇代辦。
辦理門特即辦理門診特殊疾病相關(guān)業(yè)務(wù),這是為患有長(zhǎng)期慢性病或重大疾病的參保人員提供的門診醫(yī)療保障服務(wù)。若本人行動(dòng)方便且符合相應(yīng)辦理流程要求,可自行辦理;若行動(dòng)不便等,也可委托他人代辦。具體情況如下:
一、自行辦理情況
- 在本地有認(rèn)定資格醫(yī)院確診:黔南州已將門診特殊疾病審核認(rèn)定工作下放到符合要求的二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。若參保人員在這些具有門診特殊疾病審核認(rèn)定資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診,可自行向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)??粕暾?qǐng)。流程為提交《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》,之后由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)??平M織專家審核。審核通過后,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)??茣?huì)將《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》移交所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案,隨即按照門診特殊疾病政策開通待遇。例如在黔南州人民醫(yī)院確診患有糖尿病并發(fā)癥的參保人員,就可按此流程自行在醫(yī)院醫(yī)??妻k理。
- 在其他醫(yī)院確診:參保人員若在其他二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷門診特殊疾病,可自行提供相關(guān)材料向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核通過后按照門診特殊疾病政策開通待遇。對(duì)于復(fù)雜疑難病例,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會(huì)結(jié)合實(shí)際組織專家進(jìn)行審核。比如參保人員在外地二級(jí)醫(yī)院確診惡性腫瘤后回到黔南,就可向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理門特。
二、委托代辦情況
- 本地代辦:若本人行動(dòng)不便等原因無法親自辦理,可委托家屬代辦。代辦時(shí),除了需要準(zhǔn)備辦理門特所需的基礎(chǔ)身份材料(如患者本人身份證原件及復(fù)印件(未成年人需戶口本)、醫(yī)保憑證(社保卡或醫(yī)保電子憑證,需確保醫(yī)保狀態(tài)正常))、醫(yī)療證明材料(二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章確認(rèn)的診斷證明(疾病證明書或出院小結(jié)、出院記錄等)及申辦門診特殊疾病資格認(rèn)定所需要的相關(guān)材料(如檢查報(bào)告單等))外,還需提供委托書及代辦人身份證。例如,老人患高血壓性器官損害行動(dòng)不便,子女可憑上述材料代辦。
- 跨省就醫(yī)代辦及特殊情況:對(duì)于有跨省就醫(yī)需求辦理門特的情況,需提前備案,部分病種可直接結(jié)算(如惡性腫瘤放化療)。若本人無法親自辦理,同樣可委托他人,委托流程與本地代辦類似,但要注意跨省就醫(yī)備案等相關(guān)特殊要求。長(zhǎng)期在州外居住的參保人員,需先辦理異地就醫(yī)備案,再選擇居住地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為特殊門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu),辦理過程中若需代辦也遵循上述委托代辦流程。
在貴州黔南辦理門特,本人是否前往辦理并非強(qiáng)制要求。參保人員可根據(jù)自身身體狀況、就醫(yī)地點(diǎn)等實(shí)際情況,選擇自行辦理或委托他人代辦,以順利完成門診特殊疾病的辦理業(yè)務(wù),從而享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。