家人可直接使用本人醫(yī)保碼(卡)在定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥,系統(tǒng)將自動結(jié)算共濟賬戶資金。
在2025年,福建泉州的家庭共濟賬戶綁定成功后,被共濟的家人(如配偶、父母、子女等)在福建省內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)或藥店就醫(yī)購藥時,只需出示并使用本人的醫(yī)保電子憑證或社會保障卡進行結(jié)算 。系統(tǒng)會自動識別其與共濟人的關(guān)系,并優(yōu)先使用共濟人醫(yī)保個人賬戶中的余額來支付符合規(guī)定的個人自付和自費醫(yī)療費用,無需被共濟人進行額外的支付操作 。這極大地便利了家庭成員共享醫(yī)保個人賬戶資金,但需注意,共濟的是個人賬戶資金,而非醫(yī)保報銷待遇。
一、 使用前的必要條件與區(qū)分
成功辦理家庭共濟綁定是前提 僅綁定“親情賬戶”并不能實現(xiàn)醫(yī)保個人賬戶資金的共濟使用。親情賬戶主要用于在手機上代家人展碼,方便查詢信息,但不涉及資金劃轉(zhuǎn)。必須通過官方渠道(如“閩政通”APP、“福建醫(yī)療保障”微信小程序、“泉州醫(yī)療保障”微信公眾號)完成家庭共濟關(guān)系的創(chuàng)建和綁定,才能實現(xiàn)資金共用 。共濟人需是泉州職工醫(yī)保參保人,且個人賬戶余額需超過2000元,超出部分可用于共濟 。
被共濟人需為基本醫(yī)療保險參保人 加入家庭共濟賬戶的成員,必須是已參加福建省內(nèi)基本醫(yī)療保險(包括職工醫(yī)?;虺青l(xiāng)居民醫(yī)保)的近親屬 。共濟范圍已擴大至配偶、父母、子女、兄弟姐妹、(外)祖父母、(外)孫子女 。
區(qū)分“家庭共濟”與“親情賬戶” 以下表格清晰地說明了兩者的區(qū)別:
對比項
家庭共濟
親情賬戶
核心功能
實現(xiàn)醫(yī)保個人賬戶資金在家庭成員間的共享使用
在手機應(yīng)用上代家人展示醫(yī)保碼(電子憑證),方便家人就醫(yī)時使用手機掃碼
資金影響
可以使用共濟人賬戶里的錢支付醫(yī)療費用
不能使用共濟人賬戶里的錢,僅是展示二維碼的便捷功能
辦理必要性
是家人使用共濟資金的必要條件
是使用手機展碼的便捷方式,與資金共用無關(guān)
結(jié)算方式
結(jié)算時使用被共濟人本人醫(yī)保碼,系統(tǒng)自動扣共濟人賬戶
結(jié)算時使用被共濟人本人醫(yī)保碼,僅扣其自身賬戶或現(xiàn)金支付
二、 家人的具體使用場景與流程
在定點藥店購藥 被共濟的家人在福建省內(nèi)任何醫(yī)保定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材時,只需出示本人的醫(yī)??ɑ蜥t(yī)保電子憑證進行結(jié)算。系統(tǒng)會自動從綁定的共濟人的個人賬戶余額中扣除相應(yīng)費用,直至余額不足或交易完成。
在定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī) 家人前往醫(yī)院門診看病時,掛號和繳費均需使用本人的醫(yī)??ɑ蜥t(yī)保電子憑證。在支付門診產(chǎn)生的、需個人負擔(dān)的醫(yī)療費用(包括自付和自費部分)時,系統(tǒng)會自動調(diào)用共濟賬戶資金進行支付。
在定點醫(yī)療機構(gòu)住院 住院結(jié)算流程與門診類似。辦理出院手續(xù)時,使用病人本人的醫(yī)??ɑ蜥t(yī)保電子憑證進行結(jié)算。對于結(jié)算單上需要個人支付的部分,系統(tǒng)將自動優(yōu)先使用共濟賬戶資金進行抵扣。
為家人代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費 除了直接支付醫(yī)療費用,共濟賬戶資金還可用于為參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的家庭成員繳納保費 。這需要共濟人通過“閩政通”APP或“福建醫(yī)療保障”小程序等渠道,進入家庭共濟功能,選擇“代繳居民醫(yī)保費”業(yè)務(wù),為已加入共濟賬戶的家人完成繳費操作 。
三、 使用中的注意事項
使用本人醫(yī)保憑證 無論在任何場景下使用共濟賬戶,都必須使用被共濟人(即實際就醫(yī)或購藥者)本人的醫(yī)??ɑ蜥t(yī)保電子憑證進行結(jié)算 。這是確保資金正確劃轉(zhuǎn)和防止冒用的關(guān)鍵。
資金扣款順序 如果一個共濟人綁定了多個家庭成員,當被共濟人使用共濟資金時,系統(tǒng)會直接從共濟人的賬戶余額中扣除。部分地區(qū)的系統(tǒng)可能支持設(shè)置多個共濟人的扣款順序,當?shù)谝晃还矟速~戶余額不足時,會自動從第二位共濟人賬戶中扣除 。
使用范圍與限制 共濟的是職工醫(yī)保個人賬戶的資金,用于支付合規(guī)的醫(yī)療費用自付部分。它不能共濟醫(yī)保的統(tǒng)籌基金報銷待遇,即家人的看病報銷比例和范圍仍遵循其自身參保類型的政策規(guī)定 。共濟賬戶資金在福建省內(nèi)通用 。
在2025年的福建泉州,家庭共濟賬戶為家庭成員間的醫(yī)療互助提供了極大的便利。只要完成了正確的家庭共濟綁定,家人在日常就醫(yī)購藥或繳納居民醫(yī)保費時,便能無縫、便捷地使用共濟人賬戶里的資金,整個過程自動化且高效,真正實現(xiàn)了醫(yī)保個人賬戶資金的“家庭共享”。