可以辦理，需完成備案及病種認(rèn)定手續(xù)。
2025年海南瓊中參保人員異地門診慢特病待遇已實(shí)現(xiàn)跨省直接結(jié)算，覆蓋高血壓、糖尿病等10類病種。辦理需通過線上平臺(tái)或窗口提交材料，備案后可在開通服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持醫(yī)保憑證直接結(jié)算，無需墊付費(fèi)用。
一、辦理?xiàng)l件與范圍
適用人群
海南瓊中職工及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保者，且所患疾病屬于以下10類門診慢特病：
表：跨省直接結(jié)算病種清單病種 是否新增（2025年） 覆蓋人群規(guī)模 高血壓 否 高 糖尿病 否 高 惡性腫瘤門診治療 否 中 慢性阻塞性肺疾病 是（2025年新增） 中 強(qiáng)直性脊柱炎 是（2025年新增） 低 地域限制
就醫(yī)地需為海南省外已開通跨省門診慢特病結(jié)算的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，全國覆蓋率達(dá)95%以上。
二、辦理流程
備案登記
- 線上渠道：通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或微信小程序提交備案，填寫就醫(yī)地、病種及有效期（最長1年）。
- 線下渠道：攜帶身份證、病歷資料至瓊中醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理，3個(gè)工作日內(nèi)審核完成。
病種認(rèn)定
需提供近期住院病歷或?qū)？漆t(yī)生診斷證明，由參保地（瓊中）或現(xiàn)居住地具備資質(zhì)的醫(yī)院審核。
三、結(jié)算規(guī)則與待遇
報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
- 執(zhí)行“就醫(yī)地目錄、參保地政策”，即藥品和診療項(xiàng)目按海南瓊中醫(yī)保目錄報(bào)銷，比例與本地一致。
- 表：2025年瓊中職工醫(yī)保門診待遇
人員類型 年度支付限額（元） 報(bào)銷比例 在職職工 2500 60%-70% 退休人員 3000 70%-80%
結(jié)算方式
持醫(yī)保電子憑證或社?？ㄔ诙c(diǎn)醫(yī)院直接扣款，自付部分當(dāng)場(chǎng)支付。
海南瓊中異地門診慢特病政策顯著減輕患者墊資壓力，但需注意備案有效期及病種動(dòng)態(tài)調(diào)整。建議提前查詢就醫(yī)地機(jī)構(gòu)開通情況，確保結(jié)算順暢。
