具體扣款規(guī)則以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)2025年最新政策為準(zhǔn)。
2025年河南鶴壁門(mén)診共濟(jì)賬戶(hù)的扣款方式遵循職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)與統(tǒng)籌基金協(xié)同運(yùn)作機(jī)制，通過(guò)調(diào)整個(gè)人賬戶(hù)劃入比例，將部分資金轉(zhuǎn)入統(tǒng)籌基金池，用于報(bào)銷(xiāo)參保人普通門(mén)診費(fèi)用?？劭盍鞒逃舍t(yī)保系統(tǒng)自動(dòng)結(jié)算，參保人在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)直接享受待遇。

一、賬戶(hù)扣款機(jī)制

1. 個(gè)人賬戶(hù)劃入調(diào)整
   在職職工和退休人員個(gè)人賬戶(hù)計(jì)入比例動(dòng)態(tài)優(yōu)化，單位繳費(fèi)部分統(tǒng)一納入統(tǒng)籌基金。

   人員類(lèi)別	個(gè)人賬戶(hù)計(jì)入規(guī)則	單位繳費(fèi)計(jì)入調(diào)整
   在職職工	個(gè)人繳費(fèi)部分全額劃入，單位繳費(fèi)部分不再劃入	全部轉(zhuǎn)入統(tǒng)籌基金
   退休人員	按鶴壁市平均養(yǎng)老金固定比例定額劃入	無(wú)調(diào)整

2. 門(mén)診費(fèi)用結(jié)算流程

   • 就醫(yī)環(huán)節(jié)：參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛號(hào)時(shí)出示社?？?醫(yī)保電子憑證。
   • 系統(tǒng)扣款：符合政策范圍內(nèi)費(fèi)用由統(tǒng)籌基金自動(dòng)結(jié)算（直接扣除），剩余費(fèi)用從個(gè)人賬戶(hù)或現(xiàn)金支付。
   • 藥店購(gòu)藥：憑處方在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥，統(tǒng)籌基金按比例報(bào)銷(xiāo)后，余額從個(gè)人賬戶(hù)扣除。

3. 共濟(jì)賬戶(hù)使用范圍

   • 覆蓋場(chǎng)景：普通門(mén)診、檢查檢驗(yàn)、藥品購(gòu)買(mǎi)（國(guó)家醫(yī)保目錄內(nèi)）。
   • 家庭共濟(jì)：個(gè)人賬戶(hù)余額可支付配偶、父母、子女在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用。
   • 支付限制：不得用于公共衛(wèi)生、體育健身等非醫(yī)療項(xiàng)目。

二、政策優(yōu)化方向
2025年鶴壁市醫(yī)保局將進(jìn)一步擴(kuò)大門(mén)診報(bào)銷(xiāo)范圍，預(yù)計(jì)提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例，強(qiáng)化慢性病保障。參保人可通過(guò)“河南醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”實(shí)時(shí)查詢(xún)個(gè)人賬戶(hù)變動(dòng)及結(jié)算明細(xì)。

職工醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)制度通過(guò)結(jié)構(gòu)性調(diào)整提升基金使用效率，減輕參保人門(mén)診負(fù)擔(dān)。建議密切關(guān)注鶴壁市醫(yī)療保障局官方通告，確保及時(shí)獲取政策動(dòng)態(tài)與操作指引。