5-10個工作日內(nèi)完成審核，線上/線下雙渠道申請，可同時申請兩種病種待遇。

海南省瓊中黎族苗族自治縣參保人辦理門診慢特病需根據(jù)省內(nèi)就醫(yī)或省外就醫(yī)情形選擇對應流程，通過認定后即可享受醫(yī)保報銷。

一、申請條件與材料

1. 基本條件

   • 確診疾病屬于《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病病種范圍》。
   • 參保狀態(tài)正常（職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保）。

2. 必備材料

   • 《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病認定表》（省內(nèi)就醫(yī)醫(yī)院領取，省外使用就醫(yī)地表格）。
   • 加蓋醫(yī)院印章的病歷資料、檢查報告、疾病診斷證明。
   • 身份證或社?？◤陀〖⒔诿夤谡掌ú糠智闆r需提供）。

二、辦理流程

1. 省內(nèi)就醫(yī)申請

   • 定點醫(yī)療機構(gòu)辦理：瓊中縣參保人可在省內(nèi)53家定點醫(yī)院（如海南省人民醫(yī)院）提交材料，由醫(yī)院專家5個工作日內(nèi)完成審核并線上備案。
   • 住院患者：出院后7天內(nèi)復印病歷；門診患者需提供半年內(nèi)就診記錄。

2. 省外就醫(yī)或異地居住申請

   • 線上辦理：通過“海南醫(yī)?！蔽⑿判〕绦蚧駻PP的“門診慢特病病種待遇申請”模塊提交材料。
   • 線下辦理：郵寄材料至瓊中縣醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。
   • 特殊情形：惡性腫瘤等病種支持“先治療后認定”，待遇從首次確診或出院次日算起。

三、待遇與便民措施

1. 醫(yī)保報銷

   • 認定通過后即時享受待遇，報銷比例根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)等級浮動（一級醫(yī)院無起付標準）。
   • 家庭醫(yī)生簽約可提高5%報銷比例。

2. 用藥便利

   • 長處方：一次開具3個月藥量（惡性腫瘤限1個月）。
   • 跨層級延處方：支持基層醫(yī)院續(xù)方。

3. 病種擴容

   2025年新增“耐多藥肺結(jié)核”等病種，部分疾病按住院比例支付。

海南省瓊中縣門診慢特病政策兼顧效率與便民性，通過線上辦理、長處方等舉措減輕患者負擔。建議提前咨詢瓊中縣社保中心或撥打12333確認材料細節(jié)，確保順利享受待遇。