2025年四川樂山市門診特病申請條件如下：

一、基本申請資格

1. 參保人員需為樂山市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋人群，且所患疾病需在門診慢特病規(guī)定病種范圍內(nèi)。

2. 省內(nèi)異地就醫(yī)人員可在就醫(yī)地符合條件的認(rèn)定機(jī)構(gòu)申請，認(rèn)定結(jié)果省內(nèi)互認(rèn)。

二、認(rèn)定所需材料

1. 有效身份證件（如身份證、社?？ā⑨t(yī)保電子憑證）。

2. 二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的檢查報(bào)告、病歷及病情診斷證明書。

3. 本人或授權(quán)人簽字確認(rèn)的《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》。

三、特殊病種認(rèn)定

1. 高血壓、糖尿?。ㄩT診“兩病”）：無需認(rèn)定，二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接開具處方即可認(rèn)定，起付線無門檻。

2. 其他病種：需通過二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定，例如惡性腫瘤、慢性腎病等重大疾病。

四、報(bào)銷政策

1. 起付標(biāo)準(zhǔn)：職工醫(yī)保200元/年，居民醫(yī)保100元/年。

2. 報(bào)銷比例：二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%，一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%。

3. 年度支付限額根據(jù)具體病種執(zhí)行，例如糖尿病年度限額600元。

五、注意事項(xiàng)

• 需定期復(fù)核病情，確保符合持續(xù)治療需求。

• 不同病種年度支付限額可通過官方渠道查詢。