可以辦理。
2025年河南濮陽參保人員在異地可以辦理特殊病種（門診慢特?。┫嚓P醫(yī)療費用的醫(yī)保直接結算，只需提前完成異地就醫(yī)備案，備案后在全國范圍內(nèi)已開通門診慢特病結算服務的定點醫(yī)療機構，按規(guī)定享受醫(yī)保報銷待遇，無需個人墊付后再回參保地報銷。
一、異地特殊病種辦理條件
參保身份
- 濮陽市參加職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險并正常繳費的參保人員。
- 需為異地長期居住人員（如異地安置退休、常駐異地工作、異地長期居住等）或臨時外出就醫(yī)人員。
病種范圍
- 目前全國已開通跨省直接結算的門診慢特病共10種，包括：
- 惡性腫瘤（含門診放化療）
- 糖尿病
- 高血壓
- 腎功能不全（含透析）
- 異體器官移植術后抗排異治療
- 慢性阻塞性肺疾病
- 類風濕關節(jié)炎
- 冠心病
- 病毒性肝炎
- 強直性脊柱炎
- 河南省內(nèi)異地就醫(yī)門診慢特病病種范圍與國家保持一致，部分統(tǒng)籌區(qū)可能略有擴展，具體以參保地醫(yī)保政策為準。
- 目前全國已開通跨省直接結算的門診慢特病共10種，包括：
備案要求
- 參保人員需在異地就醫(yī)前完成異地就醫(yī)備案，備案后門診慢特病相關費用方可直接結算。
- 備案類型包括異地長期居住備案和臨時外出就醫(yī)備案，根據(jù)實際居住或就醫(yī)情況選擇。
二、異地特殊病種備案流程
備案渠道
- 線上備案：
- 通過國家醫(yī)保服務平臺APP、微信或支付寶異地就醫(yī)備案小程序。
- 通過豫事辦APP、河南醫(yī)保小程序或濮陽市醫(yī)保局指定線上平臺。
- 線下備案：
- 到濮陽市醫(yī)保經(jīng)辦機構窗口或鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保服務點辦理。
- 部分定點醫(yī)院醫(yī)保服務站也可協(xié)助辦理。
- 線上備案：
備案材料
- 有效身份證件（身份證、社保卡或醫(yī)保電子憑證）。
- 《河南省基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)登記備案表》（線上可自動生成，線下需填寫）。
- 異地長期居住人員需提供居住證明（如居住證、房產(chǎn)證、租房合同等）或個人承諾書。
- 臨時外出就醫(yī)人員一般無需額外證明，可直接備案。
備案生效與查詢
- 線上提交后一般即時生效，線下辦理需1-3個工作日。
- 可通過國家醫(yī)保服務平臺或備案渠道查詢備案狀態(tài)和異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構。
三、異地特殊病種結算與報銷
結算方式
- 在備案地已開通門診慢特病直接結算的定點醫(yī)療機構就醫(yī)，持社保卡或醫(yī)保電子憑證直接結算。
- 醫(yī)療費用由醫(yī)?；?/strong>和個人按規(guī)定比例分擔，個人只需支付自付部分。
報銷政策
- 執(zhí)行就醫(yī)地的醫(yī)保目錄（藥品、診療項目、服務設施）范圍。
- 執(zhí)行參保地的報銷比例、起付線和最高支付限額。
- 濮陽市職工醫(yī)保與居民醫(yī)保門診慢特病報銷比例略有差異，通常職工醫(yī)保報銷比例更高。
特殊情況處理
- 未備案或備案后因特殊情況未能直接結算的，可先自費，回濮陽后按規(guī)定申請手工報銷，需提供醫(yī)療費用發(fā)票、費用明細、病歷等材料。
- 備案后長期有效，如需變更備案地或取消備案，需重新申請。
表：河南濮陽異地特殊病種辦理核心信息對比
對比項 | 異地長期居住人員 | 臨時外出就醫(yī)人員 |
|---|---|---|
備案類型 | 異地長期居住備案 | 臨時外出就醫(yī)備案 |
所需材料 | 身份證件+居住證明或承諾書 | 身份證件（一般無需額外證明） |
備案有效期 | 長期有效（變更需重新申請） | 一般6-12個月（可續(xù)期） |
適用病種 | 國家及河南省規(guī)定10種門診慢特病 | 國家及河南省規(guī)定10種門診慢特病 |
結算方式 | 直接結算（備案地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院） | 直接結算（備案地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院） |
報銷政策 | 就醫(yī)地目錄，參保地報銷比例 | 就醫(yī)地目錄，參保地報銷比例 |
2025年河南濮陽參保人員在異地辦理特殊病種醫(yī)療費用醫(yī)保直接結算已全面實現(xiàn)，只需提前完成異地就醫(yī)備案，即可在全國范圍內(nèi)聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)院享受便捷報銷服務，極大減輕了異地就醫(yī)人員的經(jīng)濟負擔和辦事成本。
