2025年起，江蘇淮安已實現(xiàn)門特病異地辦理全覆蓋。

參保人員可在江蘇省內(nèi)及長三角地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接申請門特病待遇認(rèn)定，無需返回參保地辦理。淮安市醫(yī)保局通過異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)與全省聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)材料線上審核、結(jié)果互認(rèn)。

一、門特病異地辦理政策要點(diǎn)

1. 適用范圍

   • 病種覆蓋：包含高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等30類門特病。
   • 區(qū)域限制：江蘇省內(nèi)及長三角（上海、浙江、安徽）已開通異地服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

2. 辦理流程

   • 線上申請：通過“江蘇醫(yī)保云”APP提交病歷、診斷證明等材料。
   • 線下受理：持社保卡在定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口辦理，3個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。

   辦理方式	所需材料	辦理時限	適用人群
   線上	電子病歷、身份證掃描件	3天	所有參保人員
   線下	紙質(zhì)病歷、社?？?/td>	即時辦結(jié)	老年人等特殊群體

3. 待遇結(jié)算

   • 直接減免：在備案醫(yī)院就醫(yī)時，門特病相關(guān)費(fèi)用按淮安本地比例報銷。
   • 年度限額：與參保地標(biāo)準(zhǔn)一致，高血壓年度限額5000元，惡性腫瘤2萬元。

二、注意事項

1. 備案要求

   需提前在參保地醫(yī)保平臺備案異地就醫(yī)信息，有效期1年。

2. 材料真實性

   偽造病歷等行為將暫停門特病待遇1-3年，并納入醫(yī)保信用記錄。

淮安市醫(yī)保異地辦理服務(wù)顯著提升了慢性病患者的便利性，尤其為長期居外的退休人員減輕了奔波負(fù)擔(dān)。未來將進(jìn)一步擴(kuò)大跨省聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院范圍，推動門特病待遇“全國通辦”。