廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員及符合68種特定疾病診斷者

2025年廣西柳州市門診特殊慢性?。ㄩT特?。┐龈采w范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，符合條件的參保人員可享受即時(shí)申請(qǐng)、即時(shí)備案的便民服務(wù)。具體適用人群及條件如下：

一、參保類型要求

1. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人群

• 職工醫(yī)保：在廣西區(qū)內(nèi)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職及退休人員。
• 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：包括新農(nóng)合參保人員、城鎮(zhèn)居民及學(xué)生群體。

2. 特殊人群擴(kuò)展

• 脫貧人口及防貧監(jiān)測(cè)對(duì)象：過(guò)渡期內(nèi)（2022-2025年）的脫貧人口，大病保險(xiǎn)起付線降低至7500元，報(bào)銷比例提高5%-10%。
• 城鄉(xiāng)低保、特困人員：年度支付限額取消封頂線，享受更高報(bào)銷比例。

二、疾病范圍與診斷條件

1. 覆蓋病種
2025年柳州市門特病病種擴(kuò)展至68種，包括：

• 常見(jiàn)慢性病：高血壓（高危組/非高危組）、糖尿病、冠心病、甲狀腺功能亢進(jìn)/減退。
• 重癥及罕見(jiàn)病：腎透析、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、器官移植抗排異治療等（ ）。

2. 診斷要求

• 住院確診：在柳州市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如柳鋼醫(yī)院、婦幼保健院）住院期間確診的慢性病，可即申即辦。
• 門診確診：需提供連續(xù)6個(gè)月以上的診療記錄及檢查報(bào)告。

三、辦理流程與材料

1. 申請(qǐng)渠道

• 醫(yī)院直辦：住院期間確診的參保人，可直接在就診醫(yī)院提交材料并備案。
• 線上辦理：通過(guò)廣西醫(yī)保APP、廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳提交電子材料。
• 窗口辦理：各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)提交紙質(zhì)材料。

2. 必備材料

• 身份證明（醫(yī)?？?、身份證）
• 疾病診斷證明（需加蓋醫(yī)院公章）
• 近期檢查報(bào)告（如血糖、心電圖、腎功能檢測(cè)等）

四、待遇標(biāo)準(zhǔn)與報(bào)銷優(yōu)化

1. 報(bào)銷比例提升

• 職工醫(yī)保：重癥病種（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡）報(bào)銷比例達(dá)90%。
• 居民醫(yī)保：高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病種報(bào)銷比例提高至70%。

2. 支付限額調(diào)整

• 普通病種：年度限額3000-5000元。
• 高額病種：血友病、器官移植等年度支付限額提升至8萬(wàn)元。

廣西柳州門特病政策通過(guò)簡(jiǎn)化流程、擴(kuò)大病種、提高報(bào)銷，顯著減輕患者負(fù)擔(dān)。參保人員需根據(jù)自身疾病類型及參保狀態(tài)，及時(shí)向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保部門提交申請(qǐng)材料，確保待遇及時(shí)生效。