可以辦理。
2025年，湖南省懷化市的參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，已經(jīng)可以辦理門診慢特病的直接結(jié)算業(yè)務(wù)。根據(jù)國(guó)家醫(yī)保政策，目前全國(guó)統(tǒng)一開通了10種門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用的跨省直接結(jié)算服務(wù)。
一、核心政策解讀
1. 支持的病種范圍
目前支持跨省直接結(jié)算的門診慢特病共有10種，具體如下：
| 病種名稱 | 主要治療方式 |
|---|---|
| 高血壓 | 門診藥物治療 |
| 糖尿病 | 門診藥物治療 |
| 惡性腫瘤門診放化療 | 門診放療、化療 |
| 尿毒癥透析 | 門診血液透析、腹膜透析等 |
| 器官移植術(shù)后抗排異治療 | 門診服用抗排異藥物 |
| 慢性阻塞性肺疾病 | 門診藥物治療、呼吸康復(fù)等 |
| 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 | 門診藥物治療 |
| 冠心病 | 門診藥物治療 |
| 病毒性肝炎 | 門診藥物治療 |
| 強(qiáng)直性脊柱炎 | 門診藥物治療 |
2. 辦理與使用流程
辦理和使用異地門診慢特病直接結(jié)算，需遵循以下步驟：
| 步驟 | 詳細(xì)說明 |
|---|---|
| 第一步：備案先行 | 參保人員必須先辦理 異地就醫(yī)備案 手續(xù)。這是實(shí)現(xiàn)異地直接結(jié)算的前提條件。 |
| 第二步：醫(yī)院確認(rèn) | 在備案地就醫(yī)前，建議通過“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保官網(wǎng)查詢并選擇一家已開通 門診慢特病 直接結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 |
| 第三步：就診結(jié)算 | 到指定醫(yī)院后，持本人有效身份證件、 社會(huì)保障卡 或 電子醫(yī)保碼 就診。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情判斷是否符合病種標(biāo)準(zhǔn)，若符合則可直接進(jìn)行結(jié)算。 |
3. 關(guān)鍵報(bào)銷原則
異地就醫(yī)直接結(jié)算的核心在于執(zhí)行“就醫(yī)地目錄，參保地政策”的原則：
- 用藥與診療項(xiàng)目 ：嚴(yán)格按照 就醫(yī)地 的醫(yī)保目錄來確定哪些藥品和項(xiàng)目可以報(bào)銷。
- 報(bào)銷比例與限額 ：具體的報(bào)銷比例、年度支付限額等，則完全執(zhí)行 參保地（即湖南懷化） 的醫(yī)保政策規(guī)定。
二、特別注意事項(xiàng)
- 病種限制 ：當(dāng)前全國(guó)統(tǒng)一的10種病種是異地直接結(jié)算的基礎(chǔ)。懷化市本地可能還有其他特定的門診慢特病病種，但這些病種的異地結(jié)算需要以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門發(fā)布的最新政策為準(zhǔn)。
- 備案變更 ：如果您的備案信息（如居住地、長(zhǎng)期工作地）發(fā)生改變，請(qǐng)及時(shí)登錄醫(yī)保線上平臺(tái)更新備案信息，以確保后續(xù)就醫(yī)結(jié)算不受影響。
- 材料準(zhǔn)備 ：雖然異地就醫(yī)已簡(jiǎn)化流程，但在首次申請(qǐng)或遇到特殊情況時(shí)，仍可能需要提供二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明、病歷資料等，建議提前咨詢備齊。
2025年湖南省懷化市的參保人員完全可以利用國(guó)家醫(yī)保政策，在異地辦理高血壓、糖尿病等10種門診慢特病的直接結(jié)算。關(guān)鍵在于完成 異地就醫(yī)備案 ，并在就醫(yī)前確認(rèn)醫(yī)院具備相應(yīng)的結(jié)算資質(zhì)。