0-6歲是ASD早期干預(yù)的黃金窗口期，7‰兒童受此困擾，越早干預(yù)效果越顯著。
在新疆可克達(dá)拉，預(yù)防ASD需構(gòu)建“早篩查、早診斷、早干預(yù)”三級(jí)防控體系，依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、第四師醫(yī)院可克達(dá)拉院區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)科及殘疾兒童康復(fù)救助政策，形成家庭、醫(yī)療、教育、社會(huì)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，全面覆蓋從孕期保健、嬰幼兒發(fā)育監(jiān)測(cè)到康復(fù)訓(xùn)練、教育融合的全鏈條服務(wù)，最大限度降低ASD發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，減輕家庭與社會(huì)負(fù)擔(dān)。
一、加強(qiáng)早期篩查與監(jiān)測(cè)
早期篩查是預(yù)防ASD的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，可顯著提升干預(yù)效果?？煽诉_(dá)拉市依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，落實(shí)國(guó)家及自治區(qū)0～6歲兒童孤獨(dú)癥篩查干預(yù)服務(wù)規(guī)范，確保每一位兒童在關(guān)鍵發(fā)育節(jié)點(diǎn)接受科學(xué)評(píng)估。
1. 規(guī)范化篩查流程
基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)初篩，結(jié)合兒童健康管理服務(wù)，在3、6、8、12、18、24、30、36月齡及4、5、6歲共11個(gè)時(shí)間點(diǎn)，采用“兒童心理行為發(fā)育問(wèn)題預(yù)警征象篩查表”進(jìn)行發(fā)育評(píng)估。如發(fā)現(xiàn)語(yǔ)言倒退、無(wú)目光對(duì)視、重復(fù)刻板行為等預(yù)警癥狀，立即轉(zhuǎn)診至縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)或第四師醫(yī)院可克達(dá)拉院區(qū)進(jìn)行復(fù)篩。
復(fù)篩采用“修訂版孤獨(dú)癥篩查量表（M-CHAT）”“孤獨(dú)癥行為評(píng)定量表（ABC）”等專業(yè)工具，結(jié)合病史詢問(wèn)與發(fā)育評(píng)估，明確診斷并制定干預(yù)方案。
2. 篩查服務(wù)網(wǎng)絡(luò)與責(zé)任分工
主體 | 職責(zé)分工 |
|---|---|
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 | 負(fù)責(zé)0～6歲兒童初篩、健康宣教、異常轉(zhuǎn)診，建立兒童心理行為發(fā)育檔案。 |
縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu) | 承接復(fù)篩、診斷評(píng)估，指導(dǎo)基層篩查，匯總上報(bào)數(shù)據(jù)。 |
第四師醫(yī)院 | 提供專業(yè)診斷、康復(fù)評(píng)估與治療，承擔(dān)疑難病例會(huì)診。 |
師市殘聯(lián) | 落實(shí)殘疾兒童康復(fù)救助政策，協(xié)調(diào)資源，保障“應(yīng)救盡救”。 |
二、科學(xué)干預(yù)與康復(fù)服務(wù)
ASD干預(yù)以康復(fù)訓(xùn)練為主，藥物為輔?？煽诉_(dá)拉市整合醫(yī)療、教育、社會(huì)資源，為確診兒童提供個(gè)性化、多維度康復(fù)服務(wù)。
1. 康復(fù)機(jī)構(gòu)與專業(yè)支持
第四師醫(yī)院可克達(dá)拉院區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)科具備中醫(yī)、針灸、推拿、理療、康復(fù)評(píng)估等綜合能力，可開(kāi)展ASD兒童基礎(chǔ)康復(fù)訓(xùn)練。師市通過(guò)租金減免、稅收優(yōu)惠等措施，鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)，推動(dòng)每個(gè)地級(jí)市和人口大縣設(shè)有定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)，確保兒童就近接受服務(wù)。
康復(fù)內(nèi)容涵蓋：
- 行為干預(yù)：應(yīng)用行為分析（ABA）、結(jié)構(gòu)化教學(xué)（TEACCH）等循證方法。
- 語(yǔ)言溝通訓(xùn)練：提升表達(dá)與理解能力。
- 社交技能訓(xùn)練：通過(guò)小組活動(dòng)、情景模擬促進(jìn)人際互動(dòng)。
- 感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練：改善感覺(jué)處理失調(diào)。
2. 家庭與社區(qū)協(xié)同干預(yù)
家庭是ASD兒童康復(fù)的重要場(chǎng)景?？煽诉_(dá)拉市通過(guò)“家長(zhǎng)學(xué)校”“家庭康復(fù)指導(dǎo)”等形式，培訓(xùn)家長(zhǎng)掌握基礎(chǔ)干預(yù)技能，并給予心理支持。社區(qū)定期組織親子活動(dòng)、融合游戲，營(yíng)造包容環(huán)境，促進(jìn)兒童社會(huì)適應(yīng)。
干預(yù)類型 | 主要內(nèi)容 | 實(shí)施主體 |
|---|---|---|
機(jī)構(gòu)康復(fù) | 專業(yè)評(píng)估、個(gè)性化訓(xùn)練計(jì)劃、多學(xué)科團(tuán)隊(duì)服務(wù) | 定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)院 |
家庭干預(yù) | 家長(zhǎng)培訓(xùn)、家庭訓(xùn)練計(jì)劃、心理疏導(dǎo) | 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、殘聯(lián) |
社區(qū)融合 | 社區(qū)活動(dòng)、融合游戲、志愿者陪伴 | 社區(qū)、社會(huì)組織 |
三、政策保障與社會(huì)支持
完善的政策與社會(huì)支持體系是ASD預(yù)防與干預(yù)的堅(jiān)實(shí)后盾?？煽诉_(dá)拉市全面落實(shí)國(guó)家及兵團(tuán)政策，強(qiáng)化醫(yī)療保障、教育融合、社會(huì)關(guān)愛(ài)。
1. 醫(yī)療保障與救助
- 醫(yī)保覆蓋：將29項(xiàng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)保支付范圍，減輕家庭負(fù)擔(dān)。
- 康復(fù)救助：依據(jù)《四師可克達(dá)拉市殘疾兒童康復(fù)救助實(shí)施辦法》，為符合條件的ASD兒童提供康復(fù)訓(xùn)練補(bǔ)貼，并逐步提高救助標(biāo)準(zhǔn)、擴(kuò)大年齡范圍。
- 托養(yǎng)服務(wù)：推進(jìn)殘疾人托養(yǎng)中心建設(shè)，為重度ASD兒童提供全日制照護(hù)與康復(fù)。
2. 教育融合與終身發(fā)展
推動(dòng)“一人一案、分類安置”，確保ASD兒童平等接受教育。特殊教育學(xué)校開(kāi)設(shè)孤獨(dú)癥專班，普通學(xué)校設(shè)置資源教室，配備助教陪讀，支持兒童融入校園。職業(yè)教育階段開(kāi)設(shè)適應(yīng)市場(chǎng)需求的專業(yè)，為未來(lái)就業(yè)奠定基礎(chǔ)。
3. 社會(huì)關(guān)愛(ài)與宣傳
通過(guò)媒體宣傳、公益活動(dòng)、志愿者服務(wù)，提升公眾對(duì)ASD的認(rèn)知與接納，消除歧視。婦聯(lián)、共青團(tuán)等組織為家庭提供法律援助、心理疏導(dǎo)、就業(yè)幫扶等綜合服務(wù)。
在新疆可克達(dá)拉，預(yù)防ASD需要全社會(huì)共同參與，從孕期保健、嬰幼兒篩查到科學(xué)干預(yù)、政策保障，構(gòu)建全方位、多層次的防控網(wǎng)絡(luò)，讓每一位兒童都能享有健康、包容的成長(zhǎng)環(huán)境，最大限度減輕ASD對(duì)個(gè)人、家庭和社會(huì)的影響。