15 個(gè)工作日內(nèi)完成審核備案
在浙江金華辦理特殊病種認(rèn)定，需通過材料提交、醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核、醫(yī)保部門備案等步驟，審核通過后即可享受門診特殊病種醫(yī)保待遇。具體流程以金華市醫(yī)保局 2025 年最新政策為準(zhǔn)，建議提前咨詢參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
一、辦理?xiàng)l件與材料
金華市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員（含職工醫(yī)保、居民醫(yī)保），且患有以下病種之一：
| 序號(hào) | 病種名稱 |
|---|---|
| 1 | 惡性腫瘤 |
| 2 | 器官移植術(shù)后抗排異治療 |
| 3 | 糖尿病胰島素治療 |
| 4 | 慢性阻塞性肺疾病 |
| 5 | 失代償期肝硬化 |
| 6 | 帕金森病 |
| 7 | …… |
所需材料如下：
- 金華市特殊病種認(rèn)定申請(qǐng)表：定點(diǎn)醫(yī)院領(lǐng)取。
- 身份證、醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件：證明參保人身份。
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明：含病歷、檢查報(bào)告，用以證明所患疾病及病情。
二、操作流程
1. 提交申請(qǐng)
- 線下：至金華市內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？铺峤徊牧希缃鹑A市中心醫(yī)院、義烏市中心醫(yī)院等。
- 線上：通過 “浙里辦” APP 搜索 “特殊病種認(rèn)定” 上傳材料。
2. 審核與備案
- 醫(yī)院初審：3 個(gè)工作日內(nèi)完成，對(duì)提交材料的真實(shí)性、完整性及病情是否符合特殊病種標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行初步審核。
- 醫(yī)保部門終審：15 個(gè)工作日內(nèi)完成備案并短信通知結(jié)果，對(duì)醫(yī)院初審?fù)ㄟ^的材料進(jìn)行最終審核，確定是否符合門診特殊病種醫(yī)保待遇資格。
辦理門診特殊病種認(rèn)定需先確認(rèn)自身符合參保及病種條件，準(zhǔn)備好對(duì)應(yīng)材料，通過線上或線下渠道提交申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)院和醫(yī)保部門審核備案后即可享受待遇。整個(gè)過程要確保材料真實(shí)完整，留意審核進(jìn)度通知 。
