平頂山市醫(yī)保門診慢性病保障范圍包含 30 個(gè)病種。
在河南平頂山，患有特定慢性疾病且病情達(dá)到相應(yīng)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的參保人員可以申請(qǐng)?zhí)厥獠》N。這些疾病種類涵蓋廣泛，旨在為長(zhǎng)期受慢性病困擾、需持續(xù)治療的患者提供醫(yī)療費(fèi)用上的支持與保障，幫助減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
（一）不參加體檢的重癥慢性病
- 慢性腎功能衰竭（透析）：適用于終末期尿毒癥患者，以及存在難以糾正的高血容量、水腫、心衰、高血鉀和嚴(yán)重代謝性酸中毒等情況，且有相關(guān)住院病歷為證，包含血液透析、腹膜透析治療記錄，以及必需的檢查和藥物使用記錄 。
- 惡性腫瘤（門診放化療）：經(jīng)病理學(xué)診斷確診為惡性腫瘤，或根據(jù)病史、體征，結(jié)合輔助檢查明確診斷為需進(jìn)行門診放化療的惡性腫瘤患者，需提供相關(guān)住院病歷 。
- 乳腺惡性腫瘤（內(nèi)分泌治療）：確診為乳腺惡性腫瘤且需內(nèi)分泌治療的患者，要有經(jīng)病理診斷或其他輔助檢查確診的依據(jù)以及相關(guān)住院病歷 。
- 前列腺惡性腫瘤（內(nèi)分泌治療）：確診為前列腺惡性腫瘤且需內(nèi)分泌治療的患者，需提供確診的相關(guān)病理或檢查依據(jù)及住院病歷 。
- 器官移植抗排異治療：腎臟、骨髓等列入統(tǒng)籌基金支付費(fèi)用的器官移植病人，需提供相關(guān)住院病歷，證明進(jìn)行了器官移植手術(shù)，以及后續(xù)必需的抗排異藥物使用記錄、環(huán)孢素濃度檢測(cè)等必需檢查記錄 。
- 冠心?。ㄖЪ?/ 搭橋手術(shù)后）：心臟冠狀動(dòng)脈支架或搭橋術(shù)后的患者，需提供術(shù)后住院病歷，且在術(shù)后次月可提出申請(qǐng)，以進(jìn)行預(yù)防心臟冠脈支架內(nèi)血栓形成的藥物治療 。
- 結(jié)核病（監(jiān)督化療）：活動(dòng)性肺結(jié)核或需化療的肺外結(jié)核患者，需有確診結(jié)核病的相關(guān)病歷及檢查報(bào)告單，如胸部 X 光、痰涂片等檢查結(jié)果 。
- 再生障礙性貧血：有貧血表現(xiàn)并經(jīng)實(shí)驗(yàn)室證實(shí)的再生障礙性貧血患者，需提供確診再生障礙性貧血的住院病歷，以及必需的檢查記錄，如血常規(guī)、骨髓穿刺檢查等 。
- 精神分裂癥：有明顯精神分裂癥癥狀，且經(jīng)精神病醫(yī)院確診并提供診斷證明的患者，可進(jìn)行相關(guān)藥物治療費(fèi)用的申請(qǐng) 。
- 血友病：因缺乏凝血因子引起血漿凝結(jié)時(shí)間延長(zhǎng)的遺傳病患者，需提供確診血友病的住院病歷及相關(guān)檢查報(bào)告，治療中涉及抗纖溶藥物及一般促進(jìn)血小板聚集的止血藥物費(fèi)用可納入 。
- 慢性丙型肝炎（抗病毒治療）：確診丙肝的患者，需有住院病歷、HCV - RNA 定量檢查報(bào)告單，以及丙肝患者的基因分型報(bào)告。對(duì)于 I 型丙肝感染者，抗病毒治療連續(xù)使用 6 個(gè)月無效時(shí)停藥，總治療期不超過 12 個(gè)月；非 1 型丙肝感染者治療期不超過 6 個(gè)月 。
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡：確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者，需提供住院病歷及相關(guān)輔助檢查支持，治療涉及糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑及并發(fā)癥的主要治療藥物費(fèi)用 。
- I 型糖尿病：確診 I 型糖尿病的患者，需提供住院病歷及相關(guān)的檢查報(bào)告單，如 GAD65、C 肽等檢查結(jié)果，費(fèi)用支付主要針對(duì)胰島素費(fèi)用 。
- 重癥精神病：包括分裂情感性障礙、持久的妄想性障礙（偏執(zhí)性精神?。㈦p相（情感）障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙等。有明顯精神障礙癥狀，經(jīng)精神病醫(yī)院確診并提供診斷證明的患者，可申請(qǐng)相關(guān)藥物治療費(fèi)用 。
- 炎癥性腸?。詽冃越Y(jié)腸炎、克羅恩病）：確診為慢性潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病的患者，需提供相關(guān)的診斷病歷及檢查報(bào)告，證明疾病的存在及嚴(yán)重程度 。
- 骨髓增生異常綜合征：確診為骨髓增生異常綜合征的患者，需提供相應(yīng)的診斷病歷及檢查報(bào)告，如骨髓穿刺、基因檢測(cè)等結(jié)果 。
（二）參加體檢的重癥慢性病
- 重癥糖尿?。▏?yán)重并發(fā)癥）：重癥糖尿病合并心、腦、腎、眼、神經(jīng)損害的患者，需提供確診的專科住院病歷復(fù)印件及檢查報(bào)告單，治療涉及降糖藥使用、必需的檢查，以及并發(fā)癥的直接治療費(fèi)用 。
- 肝硬化：肝硬化失代償期患者，需提供確診的住院病歷復(fù)印件及檢查報(bào)告單，包括維持肝功的藥品費(fèi)用、并發(fā)癥的治療費(fèi)用及必需的檢查費(fèi)用 。
- 腦血管意外后遺癥（伴嚴(yán)重肢體功能障礙）：有急性腦血管疾病病史一年以上，并經(jīng) CT 等輔助檢查證實(shí)，遺留一側(cè)（或雙側(cè)）肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙的患者，需提供相關(guān)病歷及檢查報(bào)告 。
- 帕金森氏病：出現(xiàn)震顫、強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢(shì)步態(tài)障礙等典型癥狀，經(jīng)確診的患者，需提供相關(guān)病歷及診斷依據(jù) 。
- 慢性心力衰竭：有明顯的心衰癥狀，心功能 II 級(jí)以上的患者，需提供確診的相關(guān)住院病歷復(fù)印件及報(bào)告單，治療包括治療原發(fā)病、抗心衰、改善心功能藥物及必需的檢查費(fèi)用 。
- 慢性阻塞性肺疾?。ㄖ囟纫陨希?/strong>：嚴(yán)重慢性阻塞性肺疾病并慢性呼吸衰竭或慢性肺源性心臟病的患者，需提供確診的住院病歷復(fù)印件及檢查報(bào)告單，治療涉及糖皮質(zhì)激素、支氣管舒張藥、抗感染藥、強(qiáng)心劑、利尿劑等費(fèi)用 。
- 慢性腎功能不全（非透析）：有明顯慢性腎功能不全失代償期或衰竭期臨床表現(xiàn)的患者，需提供確診的住院病歷復(fù)印件及檢查報(bào)告單，治療包括針對(duì)氮質(zhì)血癥的治療、調(diào)節(jié)鈣磷代謝及必要的檢查費(fèi)用 。
- 癲癇：出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)感覺、自主神經(jīng)、意識(shí)及精神障礙等癲癇癥狀，需進(jìn)行抗癲癇藥物治療的患者，需提供相關(guān)病歷及診斷依據(jù) 。
- 肺間質(zhì)纖維化：多種原因引起的肺間質(zhì)有炎癥性表現(xiàn)的患者，需提供確診的住院病歷復(fù)印件及檢查報(bào)告單，治療涉及激素、支氣管擴(kuò)張劑及并發(fā)癥的治療費(fèi)用 。
- Ⅱ 期及以上高血壓病：達(dá)到 Ⅱ 期及以上高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，需提供相關(guān)病歷及血壓監(jiān)測(cè)等檢查報(bào)告 。
- 心肌梗死：發(fā)生過心肌梗死的患者，需提供相關(guān)的住院病歷及檢查報(bào)告，如心電圖、心肌酶譜等檢查結(jié)果 。
- 自身免疫性肝炎：確診為自身免疫性肝炎的患者，需提供相關(guān)的診斷病歷及檢查報(bào)告，如自身抗體檢測(cè)、肝功能檢查等結(jié)果 。
- 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，需提供相關(guān)病歷及檢查報(bào)告，如類風(fēng)濕因子檢測(cè)、關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查等結(jié)果 。
- 強(qiáng)直性脊柱炎：確診為強(qiáng)直性脊柱炎的患者，需提供相關(guān)的診斷病歷及檢查報(bào)告，如 HLA - B27 檢測(cè)、骶髂關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查等結(jié)果 。
符合上述特殊病種標(biāo)準(zhǔn)的平頂山參保人員，通過申請(qǐng)并獲批后，可按規(guī)定享受特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷等相關(guān)待遇，一定程度上緩解長(zhǎng)期治療帶來的經(jīng)濟(jì)壓力，幫助患者更好地管理和治療疾病。
