在江西九江，參保人員患有特定疾病，且符合相應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)，即可申請(qǐng)辦理門診特殊病種。這些疾病涵蓋惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等多種慢性、重大病癥，具體辦理?xiàng)l件依據(jù)不同病種各有規(guī)定。
在九江，門診特殊慢性病分為一類和二類。申請(qǐng)門診特殊慢性病，需滿足對(duì)應(yīng)病種的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，且提供二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的相關(guān)材料。以下為您詳細(xì)介紹：
一類門診特殊慢性病
一類門診特殊慢性病通常病情較為嚴(yán)重，對(duì)患者健康影響大，需長期持續(xù)治療。在九江，這類疾病及辦理?xiàng)l件如下：
- 惡性腫瘤門診治療（含白血?。?/strong>：需二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書”；近二年內(nèi)有放療、化療、手術(shù)治療等抗腫瘤治療記錄 1 次或?qū)ΠY姑息治療記錄 1 次；提供病理報(bào)告、細(xì)胞學(xué)陽性檢查或二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷惡性腫瘤的影像學(xué)報(bào)告單（CT 或 MRI）；其他與病種相關(guān)材料（CT、核磁共振、同位素、內(nèi)窺鏡）。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為上述第一項(xiàng)加上第二、三、四項(xiàng)中任意一項(xiàng)。
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡：要有二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書”；系統(tǒng)受損相關(guān)檢查報(bào)告單；抗核型貧血（白細(xì)胞減少、血小板減少）的血象報(bào)告單；尿蛋白或管型尿陽性報(bào)告單；抗核抗體陽性報(bào)告單；近二年內(nèi)的相關(guān)免疫學(xué)陽性檢查報(bào)告單。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為第一項(xiàng)加上第三、四、五、六項(xiàng)中任意兩項(xiàng)。
- 地中海貧血（含輸血）：需二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書”；二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的具有小細(xì)胞低色素貧血的血常規(guī)報(bào)告；二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的地中海貧血基因檢測(cè)陽性檢查報(bào)告；其他與疾病相關(guān)的近期肝功能（含黃疸指數(shù)）、肝脾 B 超、骨髓細(xì)胞學(xué)等檢查報(bào)告。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為第一項(xiàng)加上第二、三、四項(xiàng)中任意一項(xiàng)。
- 再生障礙性貧血：要有二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書”；骨髓細(xì)胞學(xué)檢查或骨髓活檢報(bào)告單；一次及以上二、三系血細(xì)胞減少。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為第一項(xiàng)加上第二、三項(xiàng)中任意一項(xiàng)。
- 血友病：需二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書”；凝血因子測(cè)定異常；凝血報(bào)告提示凝血時(shí)間延長、凝血酶源消耗不良；實(shí)驗(yàn)室全套：PT、APTT、TT 報(bào)告單；臟器或關(guān)節(jié)出血（畸變）的相關(guān)材料。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為第一項(xiàng)加上第二項(xiàng)和第三項(xiàng)，再加上第四、五項(xiàng)中任意一項(xiàng)。
- 帕金森氏綜合癥：要有二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書”；有服用多巴胺類藥物史；病史一年以上，有 3 次門診或 1 次住院病歷記錄。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為這三項(xiàng)全部滿足。
- 慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）：需二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書”；提供 2 次以上的腎功能檢查報(bào)告單（腎小球?yàn)V過率≤15ml / 分或血肌酐≥707μmol/L）；門診（住院）的腹透或血透治療記錄單；與病種相關(guān)的其他檢查資料。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為第一項(xiàng)加上第二、三、四項(xiàng)中任意一項(xiàng)。
- 器官移植抗排異治療（腎移植、骨髓移植、心移植、肝移植、肺移植、肝腎移植抗排異治療）：要有二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書”；近二年內(nèi)的 2 次連續(xù)服用抗排斥藥物治療記錄；其他與病種相關(guān)的檢查化驗(yàn)材料。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為第一項(xiàng)加上第二、三項(xiàng)中任意一項(xiàng)。
- 耐多藥肺結(jié)核：需二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書”；有 2 種或以上抗結(jié)核藥耐藥試驗(yàn)陽性；經(jīng)耐藥結(jié)核病定點(diǎn)救治醫(yī)院病原學(xué)證實(shí)利福平耐藥的出院患者，需門診長期抗癆治療，并既往有結(jié)核病住院病史且診斷明確的。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為第一項(xiàng)加上第二、三項(xiàng)中任意一項(xiàng)。
- 重性精神病：要有二級(jí)及以上精神病專科醫(yī)院或三級(jí)甲等綜合醫(yī)院出具并由精神科 2 名副主任醫(yī)師（含）以上的?？漆t(yī)師簽署的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書”；有重性精神病診斷、檢查、治療材料，病程 2 年以上；符合精神疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中重性精神病界定條件，包括重癥精神病（如精神分裂癥、心境障礙、器質(zhì)性精神障礙）、精神發(fā)育遲滯（伴有精神癥狀的）、持久性妄想性障礙（偏執(zhí)性精神障礙）、分裂情感性障礙。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為這三項(xiàng)全部滿足。
- 兒童生長激素缺乏癥：需二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書”；初次診斷病歷記錄；治療前 X 線腕骨片報(bào)告單符合骨齡落后 1 年以上；近二年內(nèi)分泌測(cè)試陽性結(jié)果；符合生長激素缺乏診斷的其他檢查材料（如：身高≤-2SD 或低于正常兒童生長曲線第 3 百分位或 IGF-1 值低下）。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為這五項(xiàng)全部滿足。
二類門診特殊慢性病
二類門診特殊慢性病同樣需長期治療，對(duì)患者生活和經(jīng)濟(jì)有一定影響。九江地區(qū)二類門診特殊慢性病及辦理?xiàng)l件如下：
- 高血壓伴有并發(fā)癥：需二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書” 中明確為高血壓 2 級(jí)及以上；有治療高血壓的門診記錄 3 次或住院病歷記錄 1 次；近二年內(nèi)顯示心臟左室肥厚或心臟擴(kuò)大或心功能不全的相關(guān)檢查（多普勒、CT、磁共振、ECT 等）；近二年內(nèi)顯示腦出血或腦梗塞的相關(guān)檢查（CT、磁共振等）；近二年內(nèi)顯示腎功能不全的相關(guān)檢查（腎功能、微量尿蛋白、血糖等）；近二年內(nèi)顯示眼底病變的相關(guān)檢查（眼底造影或照相）；近二年內(nèi)顯示動(dòng)脈硬化、增厚或狹窄的相關(guān)檢查（多普勒、造影等）。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為第一項(xiàng)加上第二項(xiàng)，再加上第三、四、五、六、七項(xiàng)中任意一項(xiàng)。
- 冠心病：要有二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書”；冠狀動(dòng)脈造影顯示有冠脈狹窄；心電圖 ST、T 明顯缺血性改變或負(fù)荷運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性；有心肌梗死住院病歷記錄。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為第一項(xiàng)加上第二項(xiàng)，或者第一項(xiàng)加上第三項(xiàng)和第四項(xiàng)。
- 慢性心力衰竭：需二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的 “出院小結(jié)”（不能以疾病診斷證明書代替）；以下檢查結(jié)果提示心臟病變：心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖或心電圖負(fù)荷運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)或胸部 X 線或冠脈造影或心臟超聲檢查等；近二年內(nèi)心臟彩超提示心臟舒縮異常。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為這三項(xiàng)全部滿足。注意，不與冠心病重復(fù)辦理，風(fēng)濕性心臟病、肺源性心臟病合并至本病種統(tǒng)一辦理。
- 心肌病：要有二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書”；心臟超聲檢查提示心肌肥厚或心臟擴(kuò)大；心電圖檢測(cè)顯示心律失常；出現(xiàn)充血性心力衰竭癥狀；肌酶譜檢查顯示心肌受損；其他影像和實(shí)驗(yàn)室檢查能提示心肌病的；近二年內(nèi) 3 次門診或 1 次住院記錄。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為第一項(xiàng)加上第七項(xiàng)，再加上第二、三、四、五、六項(xiàng)中任意兩項(xiàng)。
- 糖尿病伴有并發(fā)癥：需二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書”；近一年內(nèi) 3 次使用降糖藥或胰島素的門診記錄或 1 次住院病歷記錄；提供腎功能報(bào)告單或眼底造影或肌電圖或神經(jīng)檢查陽性報(bào)告單。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為這三項(xiàng)全部滿足。
在九江辦理門診特殊病種，需依據(jù)不同病種，按上述對(duì)應(yīng)的條件準(zhǔn)備相關(guān)材料，以順利完成申請(qǐng)流程，享受相應(yīng)醫(yī)療保障待遇。
