2025年廣西玉林可辦理門診特殊病種的疾病
2025年廣西玉林市可辦理門診特殊病種的疾病包括但不限于以下幾種：
一、具體病種
- 器官移植抗排異治療：適用于接受器官移植后需要長期抗排異治療的患者。
- 腎透析：適用于慢性腎衰竭需要進行透析治療的患者。
- 高血壓：適用于高血壓病患者，特別是高危組和非高危組。
- 糖尿病：適用于糖尿病患者，特別是伴有并發(fā)癥的患者。
- 惡性腫瘤門診治療：適用于惡性腫瘤患者需要進行門診治療的情況。
- 強直性脊柱炎：適用于強直性脊柱炎患者。
- 類風濕關節(jié)炎：適用于類風濕關節(jié)炎患者。
- 慢性阻塞性肺疾病：適用于慢性阻塞性肺疾病患者。
- 冠心病：適用于冠心病患者。
- 病毒性肝炎（慢性肝炎治療鞏固期）：適用于病毒性肝炎患者在慢性肝炎治療鞏固期的情況。
二、報銷政策
1. 報銷比例
- 門診慢特病：通常不設起付線，在相應病種年度報銷限額內，按新規(guī)范圍內費用的一定比例（如70%，乙類項目先由個人自付一定比例后計算）進行報銷。
- 兩病門診報銷（高血壓、糖尿病等）：使用“兩病”用藥目錄中乙類藥品的，個人可能需要先自付一定比例（如10%），剩余部分再按法規(guī)比例報銷。
2. 報銷限額
- 門診慢特病：年度限額內報銷70%（乙類藥自付10%），最多可選3種病種，每增加1種限額增加300元。
- 大病保險：起付線5000元，分段補償，5001-10000元報銷65%，10001-18000元報銷70%，超過部分按50%累加，年封頂25萬元。
三、申報流程
1. 認定機構
- 二級及以上醫(yī)保定點醫(yī)療機構：可進行門診特殊病種的認定工作。
- 一級定點醫(yī)療機構：如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等，可開展高血壓（非高危組、高危組）和糖尿病的認定工作。
2. 認定流程
參保人員：患有《門診特殊慢性病管理辦法》規(guī)定的疾病，經(jīng)具備認定條件的定點醫(yī)療機構中具有相關臨床?？频尼t(yī)師進行認定，并將認定的信息錄入醫(yī)療保險信息系統(tǒng)，經(jīng)參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構審核通過后即可享受相應的醫(yī)療保障待遇。
3. 取消備案年審
基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病：經(jīng)認定備案后待遇資格長期有效，不再年審。
四、監(jiān)督管理
醫(yī)療保險經(jīng)辦機構：要把定點醫(yī)療機構的門診特殊慢性病申報認定評審工作納入?yún)f(xié)議管理，發(fā)現(xiàn)有弄虛作假、降低認定標準等違規(guī)認定情形的，除取消患者該病種門診慢性病待遇資格、拒付相關費用外，還要對認定機構和有關醫(yī)師予以相應處罰，切實維護醫(yī)?；鸢踩?/p>
以上就是2025年廣西玉林市可辦理門診特殊病種的疾病及相關政策的詳細介紹。希望對您有所幫助！如有具體問題，建議咨詢當?shù)蒯t(yī)療保障部門或相關定點醫(yī)療機構。
