可以
2025年新疆可克達(dá)拉異地能辦理門診慢特病。對(duì)于長(zhǎng)期在外地居住且已辦理異地安置就醫(yī)手續(xù)并登記備案的城鎮(zhèn)職工(居民),若符合申辦門診慢性病的條件,就能夠申請(qǐng)辦理異地門診慢性病。
(一)異地辦理門診慢特病的條件
- 異地安置:參保人員長(zhǎng)期在異地居住、工作等,已辦理異地安置就醫(yī)手續(xù)并完成登記備案。例如,在可克達(dá)拉參保的人員,因工作調(diào)動(dòng)到異地長(zhǎng)期工作,辦理了相關(guān)異地安置手續(xù)。
- 符合病種范圍:所患疾病需在可克達(dá)拉市規(guī)定的門診慢特病病種范圍內(nèi),且相關(guān)檢查、檢驗(yàn)指標(biāo)達(dá)到《新疆維吾爾自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病待遇認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》。像烏魯木齊市規(guī)定參保人患有當(dāng)?shù)亻T診慢特病病種范圍內(nèi)疾病,達(dá)到相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)才能申報(bào)。
(二)異地辦理門診慢特病的流程
- 準(zhǔn)備材料
- 本地確診:在本地具有門診慢特病認(rèn)定資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行慢特病申報(bào),需提供社會(huì)保障卡或身份證復(fù)印件和相關(guān)病史資料(住院病歷、門診病歷及檢查、檢驗(yàn)報(bào)告單原件),領(lǐng)取并填寫《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》。
- 異地確診:在異地就醫(yī)的參保人員,攜帶異地二級(jí)及以上醫(yī)院全套病歷(住院或門診)、申請(qǐng)人社會(huì)保障卡或身份證復(fù)印件前往可克達(dá)拉市慢特病認(rèn)定機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診慢特病申報(bào)。
- 申請(qǐng)與審核
- 初步審核與申請(qǐng):初次申請(qǐng)的參保單位或個(gè)人需在每個(gè)季度結(jié)束前的最后十五天內(nèi),憑借《醫(yī)保手冊(cè)》至指定醫(yī)院的醫(yī)保部門索取并填寫《特殊病種門診申請(qǐng)表》。申請(qǐng)人需準(zhǔn)備相關(guān)疾病的病史材料(或其復(fù)印件)、一張近期一英寸免冠照片,并選擇一家定點(diǎn)醫(yī)院和一家專門提供特殊病種門診服務(wù)的藥店作為就醫(yī)和購藥地點(diǎn)。對(duì)于異地安置的人員,應(yīng)由單位的醫(yī)保專員或本人前往本市的特殊病種初審鑒定醫(yī)院的醫(yī)??仆瓿墒掷m(xù)。
- 醫(yī)院初步評(píng)估:收集完申請(qǐng)者的全部資料后,初審醫(yī)院會(huì)安排院內(nèi)的醫(yī)療專家對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行診斷并進(jìn)行初步評(píng)估。
- 專家審議:市醫(yī)療保險(xiǎn)處在每個(gè)季度末會(huì)召集城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)專家委員會(huì)進(jìn)行集中評(píng)審,依據(jù)特殊病種的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)逐一審查。
- 結(jié)果與待遇享受
- 發(fā)放專用病歷:通過專家委員會(huì)評(píng)審的申請(qǐng)人,在下一個(gè)季度的第一個(gè)月的五個(gè)工作日后,可持《醫(yī)保手冊(cè)》至市醫(yī)療保險(xiǎn)處獲取《特殊病種門診專用病歷》,自當(dāng)月起享受特殊病種門診的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。未通過評(píng)審的,將以書面形式說明原因并退還病歷資料。
- 特殊病種延續(xù)程序:如果病情需要繼續(xù)辦理的,需重新填報(bào)申請(qǐng)單并在每年元旦后重新登記備案;如果增加病種,需提供材料重新審批。
(三)異地辦理門診慢特病與本地辦理的對(duì)比
| 對(duì)比項(xiàng)目 | 異地辦理 | 本地辦理 |
|---|---|---|
| 準(zhǔn)備材料 | 異地二級(jí)及以上醫(yī)院全套病歷(住院或門診)、申請(qǐng)人社會(huì)保障卡或身份證復(fù)印件等 | 社會(huì)保障卡或身份證復(fù)印件和相關(guān)病史資料(住院病歷、門診病歷及檢查、檢驗(yàn)報(bào)告單原件)等 |
| 申請(qǐng)地點(diǎn) | 本市的特殊病種初審鑒定醫(yī)院的醫(yī)??疲ó惖匕仓萌藛T) | 本地具有門診慢特病認(rèn)定資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu) |
| 便捷程度 | 需準(zhǔn)備異地醫(yī)院資料,可能存在一定不便 | 資料獲取相對(duì)方便 |
總體而言,2025年新疆可克達(dá)拉為方便參保人員,允許異地辦理門診慢特病。參保人員只要滿足條件,按照規(guī)定流程準(zhǔn)備材料、申請(qǐng)審核,就能夠享受門診慢特病的醫(yī)保待遇。在辦理過程中,要注意準(zhǔn)備齊全材料,了解各個(gè)環(huán)節(jié)的時(shí)間要求,以順利完成辦理。