38種
2025年廣西賀州市門診特殊慢性病病種范圍覆蓋38種疾病，涵蓋惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等常見慢性病及罕見病，參保人員需符合國家或地方醫(yī)保部門公布的特病目錄，通過認定流程后可享受相應(yīng)報銷待遇。

（一）病種范圍與認定標準

1. 常見慢性病：包括糖尿病、高血壓、冠心病等，需提供二級及以上醫(yī)院診斷證明及近期病歷資料，明確疾病分期或并發(fā)癥情況。
2. 重大疾病：如惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療、慢性腎功能不全等，需提交病理報告、手術(shù)記錄或長期用藥證明。
3. 特殊病種：涵蓋系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重型地中海貧血、帕金森病等，需結(jié)合實驗室檢查及專科醫(yī)生評估。

表：2025年廣西賀州門診特殊慢性病部分病種認定要求對比

（二）報銷政策與保障機制

1. 報銷比例：居民醫(yī)保最高報銷85%，職工醫(yī)保參照執(zhí)行；單列支付藥品按50%報銷，醫(yī)療救助對象一類人員可享100%報銷。
2. 特殊藥品保障：2025年7月起，142種單列支付藥品實行“即申即享”，簡化報銷流程，涵蓋腫瘤靶向藥、罕見病用藥等。
3. 待遇銜接：參保人員在賀州市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算，跨市就醫(yī)需提前備案，報銷標準不變。

（三）申請流程與優(yōu)化措施

1. 申請渠道：通過醫(yī)保經(jīng)辦窗口、線上平臺或定點醫(yī)院提交材料，審核周期不超過15個工作日。
2. 材料簡化：取消部分重復證明，推行電子病歷共享，減少患者跑腿次數(shù)。
3. 動態(tài)管理：病種待遇資格每年復核一次，病情變化者需重新評估。

表：門診特殊慢性病申請流程優(yōu)化前后對比

廣西賀州市通過擴大病種范圍、優(yōu)化報銷機制及簡化申請流程，顯著提升了慢性病患者的醫(yī)療保障水平，尤其是對重大疾病和特殊藥品的保障力度，切實減輕了參保人員醫(yī)療負擔，體現(xiàn)了醫(yī)保政策的普惠性與精準性。