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2025年福建莆田的參保人員在異地可以辦理門(mén)診慢特病,并享受相應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇。
一、門(mén)診慢特病異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)政策
- 門(mén)診慢特病范圍:包括高血壓、糖尿病、冠心病、慢性腎功能衰竭(透析)、惡性腫瘤門(mén)診治療等5大類(lèi)疾病。
- 異地就醫(yī)直接結(jié)算:自2025年5月9日起,這5大類(lèi)門(mén)診慢特病已實(shí)現(xiàn)跨省直接結(jié)算?;颊咴谑⊥饩歪t(yī)時(shí),無(wú)需預(yù)付費(fèi)用,醫(yī)院可以直接結(jié)算,個(gè)人只需支付自付部分。
二、異地就醫(yī)備案流程
備案方式:
- 線上渠道:通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP、微信/支付寶“醫(yī)療健康”模塊等進(jìn)行備案。
- 線下渠道:持身份證、社??ǖ絽⒈5蒯t(yī)保局窗口辦理。
備案類(lèi)型:根據(jù)實(shí)際情況選擇相應(yīng)的備案類(lèi)型,如異地安置退休、異地長(zhǎng)期居住、常駐異地工作、異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院等。
備案材料:根據(jù)備案類(lèi)型提交相應(yīng)的材料,具體要求可在備案告知書(shū)中查看。
三、異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)比例
- 報(bào)銷(xiāo)比例:異地就醫(yī)的報(bào)銷(xiāo)比例通常與參保地的政策保持一致,但具體比例可能因地區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別等因素而有所不同。
- 報(bào)銷(xiāo)范圍:藥品、診療項(xiàng)目等按照就醫(yī)地的目錄執(zhí)行,報(bào)銷(xiāo)比例按照參保地的政策執(zhí)行。
四、異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)查詢(xún):通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP等渠道查詢(xún)就醫(yī)地的異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),并選擇開(kāi)通門(mén)診慢特病直接結(jié)算服務(wù)的醫(yī)院。
五、異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)流程
- 持碼/卡就醫(yī):使用醫(yī)保電子憑證或?qū)嶓w社??ㄟM(jìn)行就醫(yī)。
- 直接結(jié)算:就醫(yī)結(jié)束后,系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)按照“就醫(yī)地目錄、參保地政策”進(jìn)行結(jié)算,個(gè)人只需支付自付部分。
通過(guò)以上流程,福建莆田的參保人員在異地可以順利辦理門(mén)診慢特病,并享受相應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇。備案是關(guān)鍵步驟,建議提前完成備案,以便在需要時(shí)能夠及時(shí)享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。