通常需本人辦理，特定情況可代辦

2025年山東煙臺辦理門診特殊病種（門特）需根據(jù)具體環(huán)節(jié)判斷是否需要本人參與。一般情況下，首次申請、病情鑒定等關(guān)鍵環(huán)節(jié)需本人親自辦理，但材料提交、續(xù)期手續(xù)等非核心環(huán)節(jié)可委托他人代辦。異地就醫(yī)或行動不便者需提前通過官方渠道確認(rèn)代辦條件。

一、政策規(guī)定

1. 1.基本要求首次申請：需本人攜帶身份證、社?？ǖ蕉c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場診斷和材料核驗(yàn)。病情鑒定：涉及病理檢查、影像學(xué)評估等環(huán)節(jié)時(shí)，必須本人配合完成。
2. 2.特殊情況異地代辦：患者在異地居住或就醫(yī)時(shí)，可委托親屬攜帶授權(quán)委托書、關(guān)系證明等材料辦理。重癥優(yōu)先：癌癥、尿毒癥等重癥患者可申請綠色通道，部分流程可簡化。

二、辦理流程

1.

申請?zhí)峤?/strong>
• 線下辦理：本人或代辦人攜帶材料到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？铺峤弧堕T診特殊病種申請表》 。
• 線上辦理：通過“煙臺市政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”或“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”上傳材料（僅限部分病種） 。

2.

材料審核
• 定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？茖徍瞬v、診斷證明等材料（需3-5個工作日） 。
• 審核通過后由醫(yī)保部門備案生效 。

3.

就醫(yī)使用

備案成功后，就醫(yī)時(shí)需本人持社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證掛號，并告知醫(yī)院使用門特待遇 。

三、材料準(zhǔn)備

1.

基礎(chǔ)材料
• 身份證、社?？ㄔ皬?fù)印件 。
• 《門診特殊病種申請表》（醫(yī)院或醫(yī)保部門領(lǐng)取） 。

2.

醫(yī)療證明
• 近1年內(nèi)的病歷、檢查報(bào)告（如CT、病理報(bào)告） 。
• 三級醫(yī)院出具的診斷證明（需加蓋公章） 。

3.

代辦材料
• 授權(quán)委托書（需本人簽字） 。
• 代辦人身份證及關(guān)系證明（如戶口本） 。

四、注意事項(xiàng)

1.

異地備案

異地就醫(yī)需提前通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP備案，否則可能無法直接結(jié)算 。

2.

審核時(shí)效

材料提交后需等待3-5個工作日審核，審核通過后次日生效 。

3.

待遇標(biāo)準(zhǔn)

門特報(bào)銷比例參照住院待遇，起付線與三級醫(yī)院住院起付線一致 。

煙臺門特政策兼顧便利性與規(guī)范性，建議申請人提前通過“煙臺醫(yī)?！蔽⑿殴娞柣?2345熱線確認(rèn)細(xì)節(jié)，確保流程高效完成。