通常需要10-15個工作日完成審核
海南屯昌縣特殊病種申請需通過定點醫(yī)療機構提交材料，經專家評審后由醫(yī)保部門備案，享受長期門診報銷待遇。

一、申請條件與范圍

1. 病種覆蓋：納入國家及海南省目錄的慢性重癥（如惡性腫瘤、尿毒癥、嚴重精神障礙等）。
   表：2025年屯昌縣高頻特殊病種示例

   病種類型	覆蓋人群比例	年審頻次	報銷上限
   惡性腫瘤	35%	終身有效	年度15萬元
   尿毒癥	28%	年度復審	透析全免
   糖尿病并發(fā)癥	20%	兩年復審	年度8萬元

2. 參保要求：申請人需為屯昌縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；蚵毠めt(yī)保連續(xù)參保滿6個月以上。

3. 病情標準：需提供二級及以上醫(yī)院出具的明確診斷證明，且符合《海南省特殊病種診療規(guī)范》臨床指征。

二、申請流程與材料

1. 材料準備

   • 身份證及醫(yī)?？ㄔ?/li>
   • 近兩年完整病歷、病理報告或影像資料
   • 《海南省特殊病種申請表》（醫(yī)院領?。?/li>
   • 主治醫(yī)師簽字的確診證明

2. 提交途徑
   向屯昌縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院或指定社區(qū)衛(wèi)生服務中心提交申請，3個工作日內完成初審。

3. 專家評審

   • 縣醫(yī)保局組織專家委員會每季度集中評審
   • 重點核查病歷真實性及治療方案必要性
   • 結果公示5個工作日

三、待遇與后續(xù)管理

1. 醫(yī)保待遇

   • 門診報銷比例提高至85%（職工醫(yī)保）或75%（居民醫(yī)保）
   • 免去住院起付線

2. 動態(tài)管理
   表：不同病種監(jiān)管要求對比

   病種	復診周期	材料更新要求	待遇暫停情形
   器官移植術后	每季度	抗排異藥血檢報告	連續(xù)2次未復查
   冠心病支架植入	每半年	心臟彩超+血脂報告	未按方案用藥超3個月

3. 異地就醫(yī)備案：通過"海南醫(yī)保"APP提交轉診證明，省外治療按本地比例降10%報銷。

屯昌縣特殊病種認定強調早診早治與規(guī)范管理，申請人需關注醫(yī)保局季度政策更新，確保材料真實性與治療依從性，最終審核通過后將發(fā)放電子憑證并同步至醫(yī)保結算系統(tǒng)。