1-3年
職工醫(yī)保個人賬戶資金可以用于支付近親屬在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用，這意味著家庭成員之間能夠共享個人賬戶內(nèi)的資金進行門診報銷。自2025年起，新疆烏魯木齊市實施了新的醫(yī)保政策，允許職工醫(yī)保參保人通過“授權(quán)”的方式將個人賬戶中的結(jié)余資金提供給已參保的配偶、父母、子女等近親屬使用。
一、 共濟賬戶的基本概念與使用條件
- 職工醫(yī)保個人賬戶的資金現(xiàn)在不僅限于職工本人使用，還可以擴展到其配偶、父母、子女等近親屬。這包括支付他們在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用，以及在定點零售藥店購買藥品的費用。
- 使用條件上，需要滿足以下幾點：共濟人和被共濟人都必須參加基本醫(yī)療保險；被共濟人需為共濟人的近親屬，這里指的是配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等。
| 使用對象 | 權(quán)限 |
|---|---|
| 共濟人 | 可以授權(quán)近親屬使用其個人賬戶余額 |
| 被共濟人 | 需要是共濟人的近親屬，并且參加了基本醫(yī)療保險 |
二、 門診報銷的具體規(guī)定
- 烏魯木齊市職工醫(yī)保普通門診待遇方面，對于在職職工，在一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)的報銷比例一般為60%，二級為55%，三級則在50%至65%之間。
- 對于退休人員，報銷比例通常比在職職工高5%至10%。起付標準通常為2000元以上（具體數(shù)值可能因地區(qū)而異）。
- 在跨省使用方面，2025年底新疆將基本實現(xiàn)職工醫(yī)保個賬資金跨省共濟使用，使得即便家人在外地，只要他們參加了當?shù)氐尼t(yī)保，就可以享受這一便利。
| 醫(yī)療機構(gòu)級別 | 在職職工報銷比例 | 退休人員報銷比例 |
|---|---|---|
| 一級及以下 | 60% | 70% |
| 二級 | 55% | 65% |
| 三級 | 50%-65% | 55%-75% |
三、 注意事項與操作指南
- 盡管個人賬戶可以共濟，但卡本身不能共用，就醫(yī)時必須使用患者本人的醫(yī)?？?。不使用本人醫(yī)?？ㄟM行掛號就醫(yī)屬于違規(guī)行為，可能導致法律處罰。
- 操作智能設備困難的人群可以選擇線下辦理相關手續(xù)。例如，前往當?shù)蒯t(yī)保大廳完成家庭共濟關系的綁定。
- 關于密碼設置，部分地區(qū)的醫(yī)保家庭共濟賬戶可能設有默認密碼，建議及時修改以確保賬戶安全。
隨著這些新政策的實施，烏魯木齊市民可以更靈活地利用自己的醫(yī)保資源來幫助家人應對醫(yī)療費用。特別是對于那些有慢性病或其他長期健康問題的家庭來說，這項改革無疑提供了額外的支持和便利。通過合理配置個人賬戶資金，不僅可以減輕家庭經(jīng)濟壓力，還能更好地促進家庭成員間的健康管理。
