在醫(yī)保定點醫(yī)院診療機構所發(fā)生的門診費,依照50%比例,從個人賬戶上扣除,每一年扣除額度不得超過400元人民幣
2025年福建漳州門診醫(yī)保共濟賬戶的扣款遵循一定規(guī)則。在醫(yī)保定點醫(yī)院診療機構發(fā)生的門診費,按50%的比例從個人賬戶扣除,每年扣除額度不超400元;在醫(yī)療保險定點零售藥店購藥產生的費用,依照20%比例,從個人賬戶上扣除,每一年扣除額度不得超過200元人民幣。就醫(yī)時,優(yōu)先使用完就醫(yī)人個賬余額才會調用共濟池,并按建立時的成員順序進行共濟支付。
(一)門診費用扣除規(guī)則
- 定點醫(yī)院門診:在醫(yī)保定點醫(yī)院診療機構所發(fā)生的門診費,依照50%比例,從個人賬戶上扣除,每一年扣除額度不得超過400元人民幣。這意味著患者在定點醫(yī)院門診看病時,費用的一半會從個人賬戶扣除,但一年累計扣除金額最多為400元。
- 定點藥店購藥:在醫(yī)療保險定點零售藥店購藥產生費用,依照20%比例,從個人賬戶上扣除,每一年扣除額度不得超過200元人民幣。即患者在定點藥店買藥時,費用的20%會從個人賬戶扣除,一年累計扣除最多200元。
(二)共濟池使用規(guī)則
根據(jù)省共濟管理辦法規(guī)定,劃撥人個人賬戶余額只有超過2000元的部分才能劃撥到共濟池。就醫(yī)時,優(yōu)先使用完就醫(yī)人個賬余額才會調用共濟池,并按建立時的成員順序進行共濟支付。例如,家庭成員A就醫(yī),先使用A的個人賬戶余額,用完后再按共濟成員順序使用共濟池資金。
(三)扣款時間
2025年醫(yī)保共濟賬戶的扣款時間為每月最后一天。如果扣費不成功或未綁定共濟賬戶的,次月會推送至稅務征收。
| 扣除場景 | 扣除比例 | 年度最高扣除額度 |
|---|---|---|
| 定點醫(yī)院門診 | 50% | 400元 |
| 定點藥店購藥 | 20% | 200元 |
總體而言,2025年福建漳州門診醫(yī)保共濟賬戶的扣款有明確的規(guī)則和時間安排。在不同場景下的扣除比例和額度限制,以及共濟池的使用規(guī)則,都保障了醫(yī)保資金的合理使用和參保人員的權益。參保人員需了解這些規(guī)則,以便在就醫(yī)和購藥時正確使用醫(yī)保共濟賬戶。