可以辦理，但需通過(guò)參保地線上渠道或回原籍申請(qǐng)，廈門(mén)本地實(shí)行門(mén)診統(tǒng)籌制度不設(shè)單獨(dú)門(mén)特認(rèn)定。
福建省內(nèi)其他地市（如福州、泉州等）及省外參保人員若需在廈門(mén)享受特殊病種待遇，需按參保地政策完成資格認(rèn)定和異地就醫(yī)備案，而廈門(mén)參保人無(wú)需單獨(dú)申請(qǐng)門(mén)特，門(mén)診費(fèi)用直接納入統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)。
一、廈門(mén)本地參保人政策
門(mén)診統(tǒng)籌制度
- 全病種覆蓋：不區(qū)分普通門(mén)診和特殊病種，合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用按比例報(bào)銷(xiāo)（與住院共用額度）。
- 無(wú)需申請(qǐng)：直接持醫(yī)保卡在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)，系統(tǒng)自動(dòng)結(jié)算。
異地就醫(yī)備案
若需跨省治療，通過(guò)“閩政通APP”或“國(guó)家異地就醫(yī)備案”小程序備案，選擇“門(mén)診慢特病”類(lèi)型。
| 對(duì)比項(xiàng) | 廈門(mén)參保人 | 異地參保人（在廈門(mén)就醫(yī)） |
|---|---|---|
| 資格認(rèn)定 | 無(wú)需認(rèn)定 | 需在參保地完成病種資格認(rèn)定 |
| 備案要求 | 僅跨省就醫(yī)需備案 | 必須完成異地就醫(yī)備案 |
| 結(jié)算方式 | 直接刷卡統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo) | 持卡聯(lián)網(wǎng)結(jié)算或回參保地手工報(bào)銷(xiāo) |
二、異地參保人在廈門(mén)辦理門(mén)特流程
資格認(rèn)定
在參保地醫(yī)保部門(mén)提交病歷、檢查報(bào)告等材料，通過(guò)審核后納入門(mén)特待遇名單。
備案與就醫(yī)
- 線上渠道：通過(guò)參保地指定平臺(tái)（如閩政通APP）提交備案，選擇廈門(mén)定點(diǎn)醫(yī)院。
- 結(jié)算范圍：僅限高血壓、糖尿病等10種全國(guó)聯(lián)網(wǎng)病種可直接結(jié)算，其他病種需回參保地報(bào)銷(xiāo)。
注意事項(xiàng)
- 政策差異：各地門(mén)特病種范圍和報(bào)銷(xiāo)比例不同，需提前咨詢參保地醫(yī)保局。
- 材料留存：未直接結(jié)算的需保存發(fā)票、診斷證明等材料用于手工報(bào)銷(xiāo)。
廈門(mén)作為醫(yī)保改革試點(diǎn)城市，其門(mén)診統(tǒng)籌模式簡(jiǎn)化了本地參保人流程，但異地就醫(yī)仍需遵循參保地規(guī)則。建議提前明確政策細(xì)節(jié)，確保待遇無(wú)縫銜接。
