1-3年（部分特殊疾病需每3年復(fù)審）
眉山市參保人員在異地可辦理門診特殊疾?。ㄒ韵潞喎Q“門特”），但需滿足備案、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇等條件。異地就醫(yī)前需完成醫(yī)保備案，選擇經(jīng)認(rèn)定的異地定點(diǎn)醫(yī)院，并按類別享受相應(yīng)報(bào)銷待遇。
一、辦理?xiàng)l件與流程
參保類型要求
- 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且正常享受基本醫(yī)保待遇。
- I類門特（如惡性腫瘤、尿毒癥等）最多可認(rèn)定2個(gè)病種，II類門特（如高血壓、糖尿病等）無病種數(shù)量限制。
備案與定點(diǎn)選擇
- 備案方式：通過“眉山智慧醫(yī)?！惫娞?hào)、線下醫(yī)保窗口或電話辦理異地就醫(yī)備案，備案期為半年有效。
- 定點(diǎn)醫(yī)院：需在備案地選擇1-2家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（I類門特職工醫(yī)?？蛇x2家，居民醫(yī)保限1-2家；II類限1家）。
- 直接結(jié)算醫(yī)院：如成都的華西醫(yī)院和四川省人民醫(yī)院支持直接結(jié)算，其他醫(yī)院可能需墊付后報(bào)銷。
申請(qǐng)材料
- 二級(jí)乙等及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明、檢查報(bào)告。
- 《眉山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門特申請(qǐng)表》（參保地醫(yī)保局領(lǐng)取）。
- 身份證或社?？◤?fù)印件。
二、報(bào)銷規(guī)定與限制
待遇生效時(shí)間
- I類門特：從認(rèn)定的次月起享受待遇。
- II類門特：從認(rèn)定后下次就醫(yī)開始享受。
報(bào)銷范圍與比例
- 僅限備案選定的定點(diǎn)醫(yī)院產(chǎn)生的費(fèi)用可報(bào)銷，藥店購藥或非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用不予報(bào)銷。
- 報(bào)銷比例：按眉山市醫(yī)保政策執(zhí)行（具體比例需咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門）。
跨市對(duì)比表
對(duì)比項(xiàng) I類門特 II類門特 病種數(shù)量 最多2個(gè) 無限制 定點(diǎn)選擇 職工醫(yī)?？蛇x2家 僅限1家 生效時(shí)間 認(rèn)定次月 認(rèn)定后下次就醫(yī)
三、特殊規(guī)定與注意事項(xiàng)
復(fù)審要求
腦卒中后遺癥、甲狀腺功能亢進(jìn)或低下、癲癇、慢性活動(dòng)性肝炎等疾病需每3年復(fù)查，提交材料至參保地醫(yī)保局。
異地就醫(yī)結(jié)算
- 直接結(jié)算：備案后在選定的異地定點(diǎn)醫(yī)院可直接刷醫(yī)?？ńY(jié)算。
- 手工報(bào)銷：未直接結(jié)算的費(fèi)用需保留票據(jù)、病歷等，自出院或治療之日起1個(gè)月內(nèi)提交至眉山醫(yī)保局。
四、總結(jié)
眉山市參保人員在異地辦理門特需完成備案、選擇定點(diǎn)醫(yī)院，并遵循病種分類和復(fù)審要求。備案后，選定的異地定點(diǎn)醫(yī)院費(fèi)用可直接結(jié)算或事后報(bào)銷，但非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用無法報(bào)銷。建議參保人及時(shí)關(guān)注政策變動(dòng)，通過官方渠道（如“眉山智慧醫(yī)?！保┎樵冏钚滦畔?，確保待遇順利享受。
