2025年云南大理職工醫(yī)保個人賬戶共濟范圍擴大至近親屬（配偶、父母、子女、兄弟姐妹等8類成員），城鄉(xiāng)居民醫(yī)保可通過家庭共濟賬戶實現資金共享。
2025年云南大理醫(yī)保共濟政策通過職工醫(yī)保個人賬戶擴圍和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保家庭共濟賬戶兩種方式，允許參保人將醫(yī)保資金授權給家屬使用。職工醫(yī)保需通過線上/線下綁定親屬關系，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保則需設立共濟賬戶并完成資金授權。具體使用范圍涵蓋就醫(yī)、購藥、代繳居民醫(yī)保費用等場景，但需遵循“本人參保、本人享受待遇”原則，僅共濟資金而非醫(yī)保卡本身。
一、職工醫(yī)保個人賬戶共濟政策
適用范圍
- 親屬范圍：配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
- 資金限制：僅限個人賬戶余額超過1000元的部分，且不可使用統(tǒng)籌基金。
對比項 職工醫(yī)保共濟 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保共濟 適用親屬 8類近親屬 直系親屬（配偶、父母、子女） 資金用途 就醫(yī)、購藥、代繳居民醫(yī)保 就醫(yī)、購藥 綁定方式 線上（小程序/APP）或線下 申請設立家庭共濟賬戶 操作流程
- 綁定親屬：登錄“云南醫(yī)保”小程序→進入“個人賬戶共濟綁定”→填寫親屬信息并提交。
- 使用規(guī)則：家屬需持本人醫(yī)?？ň歪t(yī)，系統(tǒng)自動優(yōu)先扣除其個人賬戶余額，不足時調用共濟資金。
注意事項
- 跨省共濟：2025年支持通過醫(yī)保錢包轉賬實現跨省資金共濟，但家屬需在目標地參保。
- 代繳醫(yī)保：職工醫(yī)保個人賬戶可為親屬代繳2025年居民醫(yī)保費用（400元/人/年）。
二、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保家庭共濟賬戶
設立條件
- 需參保人主動申請設立共濟賬戶，授權直系親屬使用。
- 資金范圍：僅限個人賬戶資金，不含財政補貼部分。
使用場景
- 藥店購藥：家屬憑參保人醫(yī)保電子憑證或社?？ǎ芍Ц?strong>醫(yī)保目錄內藥品費用。
- 門診慢特病：備案后，共濟資金可支付門診慢特病的個人負擔部分。
限制條款
- 不可共用醫(yī)保卡：家屬就醫(yī)時仍需使用本人醫(yī)?？ǎ瑑H資金可共濟。
- 非藥品類除外：保健品、化妝品等不在共濟支付范圍內。
2025年云南大理醫(yī)保共濟政策通過資金共享與賬戶綁定雙軌并行，顯著提升家庭醫(yī)療保障靈活性。職工醫(yī)保側重多親屬覆蓋和跨省功能，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保則強化本地化服務。參保人需注意政策差異和操作細節(jié)，及時通過官方渠道完成綁定，確保家屬享受權益。
