2025年蘭州門特病申請流程需10-15個工作日完成，涵蓋12類病種。

參保人員需通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交材料，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后享受待遇。以下為具體流程及要點(diǎn)：

一、申請條件

1. 病種范圍
   2025年蘭州納入門特病管理的病種包括：

   • 惡性腫瘤
   • 尿毒癥
   • 器官移植術(shù)后抗排異治療
   • 糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥）
   • 高血壓（Ⅲ期以上）
   • 其他7類慢性?。ㄔ斠姳?）

   表1：蘭州門特病病種及待遇對比

   病種	年度報(bào)銷限額（元）	起付線（元）	報(bào)銷比例
   惡性腫瘤	50,000	500	85%
   尿毒癥	60,000	0	90%
   糖尿?。úl(fā)癥）	8,000	300	80%

2. 參保要求

   • 需為蘭州市基本醫(yī)保（職工或居民）在保狀態(tài)；
   • 提供近2年病歷資料，含診斷證明、檢查報(bào)告等。

二、辦理流程

1. 材料準(zhǔn)備

   • 身份證及醫(yī)保卡原件；
   • 二級以上醫(yī)院出具的疾病證明（加蓋公章）；
   • 近期相關(guān)檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、影像學(xué)資料）。

2. 提交申請

   • 至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>領(lǐng)取《門特病申請表》；
   • 由主治醫(yī)師填寫意見后，醫(yī)院初審并上傳系統(tǒng)。

3. 審核與備案

   • 醫(yī)保局在5個工作日內(nèi)完成復(fù)核；
   • 通過后發(fā)放《門特病就醫(yī)證》，有效期2年。

三、待遇與使用

1. 報(bào)銷規(guī)則

   • 門診購藥、檢查費(fèi)用按病種限額結(jié)算；
   • 需在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)持證就醫(yī)，異地就醫(yī)需提前備案。

2. 復(fù)審要求

   有效期屆滿前1個月需重新提交病歷，逾期未審自動終止待遇。

蘭州市門特病政策旨在減輕患者長期門診負(fù)擔(dān)，建議參保人提前核對病種目錄與材料清單，確保醫(yī)保待遇順利落實(shí)。