2025年起，江西鷹潭職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可共享給配偶、父母、子女等直系親屬使用，覆蓋門診、住院、購藥等7類醫(yī)療費(fèi)用，綁定流程全程線上辦理。
職工醫(yī)保家庭共濟(jì)是江西省深化醫(yī)療保障制度改革的重要舉措，旨在提高個(gè)人賬戶資金使用效率，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。2025年鷹潭市政策明確，參保職工可通過“贛服通”或“江西智慧醫(yī)?！盇PP 授權(quán)綁定最多5名親屬，共享賬戶余額。親屬使用時(shí)需出示本人醫(yī)?？?/strong>，系統(tǒng)自動(dòng)從共濟(jì)賬戶扣款。
一、適用對(duì)象與范圍
共濟(jì)對(duì)象
- 職工參保人：鷹潭市正常繳納職工醫(yī)保的在職人員及退休人員。
- 被共濟(jì)人：配偶、父母、子女（需參加江西省基本醫(yī)保，含居民醫(yī)?；蚵毠めt(yī)保）。
適用場(chǎng)景
費(fèi)用類型 覆蓋項(xiàng)目 自費(fèi)部分是否可用 門診費(fèi)用 定點(diǎn)醫(yī)院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診療費(fèi) 是 住院費(fèi)用 起付標(biāo)準(zhǔn)以上、醫(yī)保目錄內(nèi)自付部分 否 定點(diǎn)藥店購藥 醫(yī)保目錄內(nèi)藥品 是 疫苗接種 流感疫苗、HPV疫苗等二類疫苗 是
二、綁定與使用流程
線上綁定步驟
- 登錄“江西智慧醫(yī)?！盇PP，進(jìn)入“家庭共濟(jì)”模塊。
- 填寫親屬姓名、身份證號(hào)、關(guān)系證明（如戶口本照片），提交審核（1個(gè)工作日內(nèi)完成）。
- 綁定成功后，親屬就醫(yī)時(shí)選擇“醫(yī)保共濟(jì)支付”即可。
使用規(guī)則
- 共濟(jì)賬戶僅限支付醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用，且不得用于體檢、養(yǎng)生保健等非治療性項(xiàng)目。
- 職工個(gè)人賬戶余額不足時(shí)，親屬需自行承擔(dān)剩余費(fèi)用。
三、常見問題解答
異地就醫(yī)是否支持？
江西省內(nèi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)可直接使用，跨省就醫(yī)需提前辦理異地就醫(yī)備案，共濟(jì)賬戶支付范圍以參保地政策為準(zhǔn)。賬戶安全如何保障？
- 職工可隨時(shí)解綁或調(diào)整共濟(jì)額度，親屬無操作權(quán)限。
- 系統(tǒng)記錄每筆消費(fèi)明細(xì)，防止盜刷。
退休人員特殊規(guī)定
退休職工個(gè)人賬戶劃入金額較高，但共濟(jì)規(guī)則與在職人員一致，需注意年度支付上限（2025年暫未調(diào)整）。
職工醫(yī)保家庭共濟(jì)政策顯著提升了醫(yī)?；?/strong>使用靈活性，尤其緩解了老年群體和兒童的醫(yī)療支付壓力。鷹潭市醫(yī)保局建議參保職工及時(shí)綁定親屬，合理規(guī)劃賬戶資金，同時(shí)警惕代刷醫(yī)?？?/strong>等違規(guī)行為。
