?2025年甘肅平?jīng)鲩T診特殊疾病申請需滿足戶籍或參保條件，并提交完整材料至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。?
?一、申請條件?
- ?參保要求?：申請人須為平?jīng)鍪谢踞t(yī)療保險(xiǎn)參保人員（職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保），且待遇狀態(tài)正常。
- ?病種范圍?：需符合甘肅省醫(yī)保局發(fā)布的《門診特殊疾病病種目錄》，如惡性腫瘤、尿毒癥透析等。
- ?診斷證明?：由二級及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具的病歷、檢查報(bào)告及醫(yī)生簽字確認(rèn)的《門診特殊疾病診斷證明書》。
?二、申請流程?
- ?材料準(zhǔn)備?：
- 身份證、社?？ㄔ皬?fù)印件；
- 近期一寸免冠照片2張；
- 完整病歷資料（含住院記錄、病理報(bào)告等）。
- ?提交申請?：
- 將材料遞交至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（如平?jīng)鍪嗅t(yī)保服務(wù)中心或各縣區(qū)醫(yī)保局）；
- 部分醫(yī)院支持院內(nèi)“一站式”申報(bào)。
- ?審核認(rèn)定?：
- 醫(yī)保部門組織專家評審，通過后發(fā)放《門診特殊疾病就醫(yī)證》；
- 審核周期通常為15個(gè)工作日。
?三、待遇享受?
- ?報(bào)銷比例?：職工醫(yī)保報(bào)銷70%-85%，居民醫(yī)保報(bào)銷50%-70%，具體以病種和醫(yī)院等級為準(zhǔn)。
- ?年度限額?：不同病種設(shè)年度支付上限，如糖尿病限額2000元，惡性腫瘤限額1.2萬元。
- ?就醫(yī)管理?：需在定點(diǎn)醫(yī)院復(fù)診購藥，異地就醫(yī)需提前備案。
申請人需確保材料真實(shí)有效，逾期未提交或信息不全可能導(dǎo)致申請失敗。持證后應(yīng)定期復(fù)查，避免待遇資格被取消。
