符合《海南省基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付門診治療病種目錄》規(guī)定的病種,且滿足特殊門診申請的通用條件
在2025年的海南瓊中,若要申請?zhí)厥忾T診,需符合規(guī)定病種并滿足通用條件。規(guī)定病種涵蓋了多種慢性、重癥疾病,而通用條件則從患者的病情資料、身體狀況等方面進行了要求。以下將詳細介紹相關(guān)內(nèi)容。
(一)可申請?zhí)厥忾T診的病種
符合《海南省基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付門診治療病種目錄》規(guī)定的下列病種之一者,可以申請?zhí)厥獠》N門診治療:
| 序號 | 病種 | 具體情況 |
|---|---|---|
| 1 | 惡性腫瘤 | 放療、化療 |
| 2 | 慢性腎功能衰竭 | 血液透析治療、腹膜透析治療 |
| 3 | 器官移植術(shù)后 | 抗排異治療 |
| 4 | 腦中風 | 偏癱 |
| 5 | 帕金森氏綜合癥 | - |
| 6 | 高血壓 | III級 |
| 7 | 糖尿病 | 并發(fā)癥 |
| 8 | 再生障礙性貧血 | - |
| 9 | 精神病 | - |
| 10 | 結(jié)核病 | 活動期 |
| 11 | 老年性白內(nèi)障 | 晶體植入治療 |
| 12 | 肝膽、泌尿系統(tǒng)結(jié)石 | 震波碎石治療 |
| 13 | 肝硬化 | 失代償期 |
| 14 | 系統(tǒng)紅斑狼瘡 | - |
(二)特殊門診申請的通用條件
- 病情資料方面
- 必須是健康檔案內(nèi)住院記錄或門診記錄,支持此病癥的治療。患者需要提供由??漆t(yī)生出具的明確診斷和治療計劃,同時還需要提供之前治療過程中的各類檢查資料和病歷記錄,以便全面了解患者的病情及治療情況。
- 申請時需填寫《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性疾病和特殊疾病認定表》(表格可在就醫(yī)的醫(yī)療機構(gòu)索要),附本人病歷資料、檢查報告、疾病診斷證明等相關(guān)材料并加蓋醫(yī)院印章,向符合門診慢性特殊疾病認定條件的定點醫(yī)療機構(gòu)提出申請。
- 身體狀況及其他方面
- 合適的病癥和診斷,診斷必須符合有關(guān)的治療指南標準?;颊呖赡苄枰邮軐iT的身體狀況評估,以確定其是否符合特殊門診的申請條件。還需要提供個人的身體狀況、治療需求和經(jīng)濟狀況等方面的信息,以便更好地制定個性化的治療方案。
- 依照相關(guān)鑒定程序表明此病癥無法在本醫(yī)院接受治療。申請須征得社區(qū)小組團體和醫(yī)療機構(gòu)的支持。必須遵守有關(guān)健康服務條例,包括但不限于就醫(yī)費用、檢查等。
- 有必要的特殊檢查和檢驗,具有專業(yè)的護理計劃,包括介入性護理。治療方法必須保證質(zhì)量和安全性,有必要的家庭支持和健康服務。
在2025年的海南瓊中,申請?zhí)厥忾T診有著明確的病種范圍和通用條件要求。了解這些條件,有助于符合要求的患者順利申請?zhí)厥忾T診,從而獲得相應的醫(yī)療保障和服務,減輕長期治療的經(jīng)濟負擔。希望大家關(guān)注自身健康,在需要時及時申請?zhí)厥忾T診。