3-5個工作日完成審批
2025年河南鶴壁市門診特殊病種（簡稱“門特”）的辦理需通過醫(yī)保定點醫(yī)院提交材料并完成資格認定，具體流程涵蓋材料準備、科室審核、醫(yī)保備案等環(huán)節(jié)，符合條件的參保人員可享受門診報銷待遇。
一、辦理流程
領取登記表
- 患者或家屬攜帶醫(yī)保手冊至醫(yī)保定點醫(yī)院大廳領取《門診特殊病種待遇認定申請表》（部分醫(yī)院支持線上領?。?。
- 需注意：首次申請需在每季度最后一個月15日前提交材料。
科室就診與材料審核
- 根據(jù)病種選擇對應科室（如糖尿病門診、腫瘤科等），提供近半年內(nèi)的檢查報告（如血糖、CT、病理報告等）及疾病診斷證明。
- 由主治醫(yī)師填寫《特殊病種證明及審批表》，并加蓋醫(yī)院公章。
提交備案與審批
- 將表格、身份證復印件、1寸照片等材料提交至醫(yī)院醫(yī)?？苹蚓€上平臺（如“河南醫(yī)保服務平臺”）。
- 審批通過后，醫(yī)保系統(tǒng)自動關聯(lián)信息，患者可在選定的一家定點醫(yī)院享受門特待遇。
二、所需材料清單
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 參保人身份證或社?？ㄔ皬陀〖ǚ潜救宿k理需代辦人身份證）。 |
| 病史資料 | 門診病歷、出院記錄、化驗單（如空腹血糖、糖化血紅蛋白等），需加蓋醫(yī)院公章。 |
| 申請表格 | 《門診特殊病種待遇認定申請表》《就醫(yī)醫(yī)療機構定點表》（部分醫(yī)院提供電子版）。 |
| 輔助材料 | 近期1寸免冠照片1張；癌癥患者需補充病理報告，偏癱患者需肌力檢測證明等。 |
三、資格條件
- 疾病范圍：涵蓋惡性腫瘤、糖尿病、高血壓、慢性腎衰竭等40余種病種，具體以當?shù)蒯t(yī)保局發(fā)布清單為準。
- 參保狀態(tài)：申請人需為河南鶴壁市基本醫(yī)保參保人員，且連續(xù)繳費滿6個月。
- 診斷要求：病情需符合長期門診治療標準，并由二級以上醫(yī)院?？漆t(yī)生出具診斷證明。
四、注意事項
- 定點醫(yī)院選擇：門特待遇僅限1家定點醫(yī)院使用，變更需重新提交申請。
- 有效期：通過審批后，資格長期有效（癌癥等部分病種需每年復審）。
- 跨省結算：辦理異地就醫(yī)備案后，可在全國開通門特直結的醫(yī)院直接報銷（需提前確認醫(yī)院資質(zhì)）。
門診特殊病種待遇是減輕慢性病患者負擔的重要政策，材料完整性和時效性直接影響辦理效率。建議提前咨詢醫(yī)院醫(yī)?？苹蛲ㄟ^河南醫(yī)保APP預審材料，避免因遺漏延誤審批。
