大連市已構(gòu)建起覆蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)、家庭的三級(jí)預(yù)防體系，過(guò)度服藥發(fā)生率較2018年下降約42%。
遼寧大連通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管、公眾教育、社區(qū)干預(yù)及技術(shù)支持等多維度措施，系統(tǒng)性地預(yù)防過(guò)度服藥問(wèn)題，保障用藥安全。
（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理
處方審核制度
大連市二級(jí)以上醫(yī)院全面推行電子處方系統(tǒng)，內(nèi)置合理用藥監(jiān)測(cè)模塊，自動(dòng)攔截超劑量用藥、重復(fù)給藥及禁忌癥組合。2023年數(shù)據(jù)顯示，該系統(tǒng)年均攔截問(wèn)題處方約18萬(wàn)張，攔截成功率達(dá)97.6%。臨床藥師介入機(jī)制
三甲醫(yī)院配備專職臨床藥師，參與查房、會(huì)診及用藥方案制定，重點(diǎn)對(duì)老年患者、慢性病患者及多藥聯(lián)用者進(jìn)行用藥重整。
表：大連市醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方審核重點(diǎn)內(nèi)容對(duì)比
| 審核類型 | 審核內(nèi)容 | 干預(yù)方式 | 效果指標(biāo) |
|---|---|---|---|
| 劑量合理性 | 單次/日劑量是否超說(shuō)明書(shū) | 系統(tǒng)自動(dòng)提示+人工復(fù)核 | 超劑量處方下降65% |
| 藥物相互作用 | 藥物代謝途徑?jīng)_突風(fēng)險(xiǎn) | 藥師實(shí)時(shí)調(diào)整方案 | 嚴(yán)重不良反應(yīng)減少38% |
| 療程合規(guī)性 | 抗生素/激素使用時(shí)長(zhǎng) | 定期處方點(diǎn)評(píng) | 平均療程縮短2.1天 |
（二）公眾健康教育體系
社區(qū)用藥課堂
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每月開(kāi)展安全用藥講座，覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦等高危人群，重點(diǎn)講解非處方藥濫用風(fēng)險(xiǎn)及停藥時(shí)機(jī)。2022年參與居民達(dá)12萬(wàn)人次，用藥知識(shí)知曉率提升至89%。媒體科普聯(lián)動(dòng)
大連電視臺(tái)開(kāi)設(shè)《健康用藥》專欄，聯(lián)合微信公眾號(hào)推送動(dòng)畫(huà)短視頻，解析"抗生素不治病毒""止痛藥傷胃"等常見(jiàn)誤區(qū)，單期最高播放量超50萬(wàn)次。
（三）社區(qū)與家庭干預(yù)
家庭藥箱管理計(jì)劃
為獨(dú)居老人配備智能藥盒，通過(guò)APP提醒服藥并記錄用藥情況，社區(qū)醫(yī)生定期上門核查藥品有效期及儲(chǔ)存條件。試點(diǎn)區(qū)域重復(fù)用藥率下降31%。慢病用藥跟蹤
對(duì)高血壓、糖尿病患者實(shí)行"一人一檔"，社區(qū)醫(yī)生每季度評(píng)估用藥依從性，對(duì)擅自增減藥量者進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)。
表：大連市不同人群過(guò)度服藥風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)措施
| 人群類別 | 主要風(fēng)險(xiǎn) | 干預(yù)措施 | 監(jiān)測(cè)指標(biāo) |
|---|---|---|---|
| 老年人 | 多重用藥導(dǎo)致肝腎損傷 | 家庭醫(yī)生簽約+用藥清單簡(jiǎn)化 | 平均用藥種類從6.2種降至4.1種 |
| 青少年 | 非法獲取精神類藥物 | 學(xué)校心理輔導(dǎo)+家長(zhǎng)監(jiān)督 | 相關(guān)就診率下降27% |
| 慢性病患者 | 自行調(diào)整劑量致病情波動(dòng) | 智能設(shè)備監(jiān)測(cè)+定期隨訪 | 血壓/血糖達(dá)標(biāo)率提升19% |
（四）技術(shù)支撐與政策保障
區(qū)域用藥信息平臺(tái)
整合全市電子病歷數(shù)據(jù)，建立用藥安全預(yù)警系統(tǒng)，對(duì)跨機(jī)構(gòu)重復(fù)開(kāi)藥、頻繁換藥等行為自動(dòng)報(bào)警，已累計(jì)預(yù)警高風(fēng)險(xiǎn)案例3.2萬(wàn)例。醫(yī)保支付調(diào)節(jié)
將合理用藥納入醫(yī)?？己?/strong>，對(duì)抗生素濫用、輔助藥超量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)扣減醫(yī)保額度，2023年相關(guān)藥品費(fèi)用同比下降15.3%。
大連市通過(guò)多部門協(xié)同與精準(zhǔn)施策，形成了從源頭預(yù)防到全程監(jiān)控的過(guò)度服藥防控網(wǎng)絡(luò)，顯著提升了公眾用藥安全水平，為全國(guó)提供了可復(fù)制的"大連模式"。
