可以部分報銷
根據(jù)現(xiàn)行政策,四川宜賓地區(qū)符合條件的心理咨詢服務已納入基本醫(yī)療保險門診報銷范圍,具體執(zhí)行需參照當?shù)蒯t(yī)保定點機構及診療項目目錄。
一、政策適用范圍
定點醫(yī)療機構限制
- 僅限宜賓市醫(yī)保定點醫(yī)療機構提供的心理咨詢服務,包括綜合醫(yī)院心理科、精神衛(wèi)生??茩C構。
- 非定點社會心理咨詢機構或私人診所費用不可報銷。
疾病類型與診斷要求
- 納入報銷的心理疾病:焦慮癥、抑郁癥、創(chuàng)傷后應激障礙等6類精神心理疾病。
- 需由副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)生出具明確診斷證明,并符合《基本醫(yī)療保險診療項目目錄》要求。
二、報銷比例與限額
門診報銷規(guī)則
項目 報銷比例 單次限額 年度限額 普通心理咨詢 60%-70% 200元 150元/人 慢性病管理(如抑郁癥) 65% 300元 4次/月 - 起付線調整:簽約家庭醫(yī)生團隊的中老年參保人,年度門診起付線下調30%。
- 跨年結轉:當年未使用的報銷額度不跨年累計。
住院治療關聯(lián)報銷
因嚴重心理疾病住院治療期間的心理咨詢費用,按住院醫(yī)療標準報銷,比例提升至75%-85%。
三、操作流程與材料
- 報銷所需材料
醫(yī)??ā⑸矸葑C、門診病歷、診斷證明書、費用明細清單及發(fā)票。
- 結算方式
- 宜賓市內定點機構實行直接結算,參保人僅需支付自費部分;
- 市外就醫(yī)需先墊付費用,后通過醫(yī)保經(jīng)辦機構申請手工報銷。
四川宜賓地區(qū)近年來逐步擴大心理健康服務醫(yī)保覆蓋范圍,但報銷仍受醫(yī)療機構資質、疾病類型及政策時效性多重限制。建議參保人提前通過宜賓醫(yī)保局官網(wǎng)或12345熱線確認具體項目歸屬,并優(yōu)先選擇家庭醫(yī)生簽約服務以降低自付成本。