50.44%是2022年貴州黔東南州各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物采購金額占比，較上年提高8.39%，這一數(shù)據(jù)體現(xiàn)了該地區(qū)在預(yù)防過度服藥方面取得的顯著成效。
預(yù)防過度服藥是保障貴州黔東南地區(qū)居民健康的重要舉措，需要從健全藥品供應(yīng)保障體系、加強(qiáng)合理用藥宣傳教育、提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力等多方面綜合施策。通過嚴(yán)格執(zhí)行國家基本藥物制度、開展藥品使用監(jiān)測、實施總藥師制度試點、組織安全用藥宣傳活動、針對重點人群進(jìn)行用藥指導(dǎo)、糾正常見用藥誤區(qū)、推進(jìn)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、提升村醫(yī)專業(yè)能力、規(guī)范藥房管理等措施，形成全方位、多層次的過度服藥預(yù)防體系，切實保障人民群眾用藥安全，促進(jìn)合理用藥水平提升。
一、健全藥品供應(yīng)保障體系
建立健全藥品供應(yīng)保障體系是預(yù)防過度服藥的基礎(chǔ)性工作，通過制度規(guī)范和監(jiān)測管理，確保藥品使用科學(xué)合理。
- 基本藥物制度執(zhí)行
貴州黔東南嚴(yán)格執(zhí)行國家基本藥物制度，所有村衛(wèi)生室由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一進(jìn)行網(wǎng)上代理采購、配送，實行零差率銷售。每個村衛(wèi)生室均配備80種以上基本藥物，并配備至少一周用量的小分子抗病毒藥物。2022年，全州各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購藥品金額12.33億元，其中基本藥物金額6.22億元，占比達(dá)50.44%，較上年同期提高8.39%，基本藥物的主導(dǎo)地位得到進(jìn)一步鞏固。
- 藥品使用監(jiān)測
全州262家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展藥品使用數(shù)據(jù)監(jiān)測，通過YPID比對，按時完成相關(guān)藥品信息數(shù)據(jù)的報送工作，為國家及時了解藥品的配備使用情況和對合理用藥的監(jiān)測分析提供了基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)。按照"分級應(yīng)對、分類管理、會商聯(lián)動、保障供應(yīng)"的原則，積極做好短缺藥品信息實時動態(tài)監(jiān)測，2022年通過平臺監(jiān)測及時處置248家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上報清單內(nèi)短缺藥品211條，有效應(yīng)對處置短缺藥品的供應(yīng)保障問題。
- 總藥師制度試點
2022年，黔東南州印發(fā)《黔東南州公立醫(yī)院總藥師制度試點工作方案》，將黎平、黃平、錦屏、麻江等4縣納入試點工作。通過實施總藥師制度，4家試點單位藥事服務(wù)能力得到明顯提升，臨床用藥更趨合理，藥事管理與藥學(xué)服務(wù)得到進(jìn)一步加強(qiáng)，為預(yù)防過度服藥提供了專業(yè)保障。
二、加強(qiáng)合理用藥宣傳教育
開展合理用藥宣傳教育是提高公眾用藥安全意識、預(yù)防過度服藥的重要手段，通過多種形式的宣傳活動，普及科學(xué)用藥知識。
- 安全用藥宣傳活動
黔東南州定期開展"安全用藥月"公益宣傳活動，主題為"安全用藥·共享健康"，旨在凝聚改革共識，增強(qiáng)公眾安全用藥意識。活動現(xiàn)場設(shè)置科普宣傳臺、假劣藥品展臺和投訴舉報臺等咨詢臺，面對面為老百姓提供用藥咨詢服務(wù)。據(jù)統(tǒng)計，單次活動出動工作人員61人，發(fā)放宣傳資料及手冊1000余份，接受咨詢300余次，發(fā)放免費非處方藥品等300余盒，免費為公眾義診130余次，形成了良好的用藥安全宣傳氛圍。
- 重點人群用藥指導(dǎo)
針對農(nóng)村留守老人、留守兒童安全用藥意識淡薄的狀況，開展針對性的安全用藥宣傳。工作人員向師生講解流行性疾病預(yù)防與控制等方面相關(guān)知識及病情發(fā)生后就醫(yī)及藥品使用的正確方式，實現(xiàn)"合理用藥，共享健康"。要求學(xué)校教師平常加倍用心關(guān)注在校兒童的身體健康問題，采取積極有效的措施預(yù)防和控制流行性疾病的發(fā)生，建立家庭、學(xué)校、藥品安全監(jiān)管部門互動協(xié)調(diào)機(jī)制，營造農(nóng)村安全用藥環(huán)境。
- 用藥誤區(qū)糾正
宣傳活動重點向廣大群眾和消費者普及安全用藥理念和知識，對不適當(dāng)?shù)淖晕矣盟帯⑦^度使用抗生素和注射劑、盲目輕信進(jìn)口藥和高價藥、混淆保健食品和藥品概念等常見認(rèn)知誤區(qū)進(jìn)行梳理解讀。積極宣傳兒童、老年人等特定群體的安全用藥科學(xué)知識，形成有效科學(xué)干預(yù)，提升全民用藥意識和水平，從源頭上預(yù)防過度服藥現(xiàn)象的發(fā)生。
三、提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力
提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力是預(yù)防過度服藥的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通過標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和專業(yè)能力提升，確?；鶎俞t(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
- 村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)
貴州黔東南高度重視村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，2019年全州累計投入8600萬元，新建村衛(wèi)生室84個，改擴(kuò)建面積未達(dá)標(biāo)、修繕未通水電、接通網(wǎng)絡(luò)、修繕破損漏水和墻體開裂村衛(wèi)生室分別為226個、653個、866個、440個。目前，全州每個行政村至少有1個標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室，為農(nóng)村居民提供了便捷的醫(yī)療服務(wù)場所，為合理用藥奠定了硬件基礎(chǔ)。
- 村醫(yī)能力提升
圍繞基層常見病、多發(fā)病開展基層衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)，培訓(xùn)骨干鄉(xiāng)村醫(yī)生259人進(jìn)行30天培訓(xùn)；開展鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)，全年鄉(xiāng)村醫(yī)生至少完成7天線下培訓(xùn)覆蓋3459人，除產(chǎn)假和病假外實現(xiàn)在崗村醫(yī)全覆蓋。通過專業(yè)培訓(xùn)，提高村醫(yī)的用藥安全意識和專業(yè)能力，使其能夠更好地指導(dǎo)患者合理用藥，預(yù)防過度服藥。
- 藥房規(guī)范化管理
按照《關(guān)于進(jìn)一步加快推進(jìn)藥房規(guī)范化建設(shè)的通知》要求，逐步建立健全完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用管理制度，加強(qiáng)購入藥品的驗收、貯存與養(yǎng)護(hù)的日常監(jiān)管。推進(jìn)醫(yī)共體內(nèi)統(tǒng)一藥械管理，設(shè)立藥械管理中心，負(fù)責(zé)藥械采購配送和藥事管理等工作，實現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)統(tǒng)一藥品管理、用藥范圍、帶量采購、集中配送和藥款支付，確保藥物管理規(guī)范有序。
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配備與管理情況對比表：
項目 | 村衛(wèi)生室 | 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 | 縣級醫(yī)院 |
|---|---|---|---|
基本藥物配備種類 | ≥80種 | ≥300種 | ≥500種 |
采購方式 | 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一采購 | 自主采購+集中招標(biāo) | 自主采購+集中招標(biāo) |
銷售方式 | 零差率銷售 | 零差率銷售+部分加成 | 零差率銷售+部分加成 |
藥品監(jiān)測 | 納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)一監(jiān)測 | 獨立監(jiān)測+上報州級 | 獨立監(jiān)測+上報省級 |
藥事管理人員 | 兼職村醫(yī) | 專職藥師1-2名 | 藥劑科+總藥師 |
合理用藥宣傳教育效果對比表：
宣傳方式 | 覆蓋人群 | 宣傳內(nèi)容 | 效果評估 |
|---|---|---|---|
安全用藥月活動 | 城鄉(xiāng)居民 | 安全用藥理念、常見誤區(qū)糾正 | 年均覆蓋10萬人次 |
進(jìn)校園宣傳 | 農(nóng)村兒童 | 流行性疾病預(yù)防、正確用藥方式 | 建立家校監(jiān)管機(jī)制 |
社區(qū)講座 | 老年人 | 慢性病用藥、藥物相互作用 | 提高用藥依從性30% |
媒體宣傳 | 全體居民 | 合理用藥知識、政策解讀 | 用藥安全意識提升40% |
通過建立健全藥品供應(yīng)保障體系、加強(qiáng)合理用藥宣傳教育、提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力等綜合措施，貴州黔東南地區(qū)逐步構(gòu)建起了全方位的過度服藥預(yù)防體系，有效保障了人民群眾的用藥安全，促進(jìn)了合理用藥水平的提升，為建設(shè)健康黔東南奠定了堅實基礎(chǔ)。
