截至2025年，恩施州共有12家醫(yī)療機(jī)構(gòu)被納入腫瘤科醫(yī)保定點(diǎn)范圍，覆蓋州級(jí)、縣級(jí)及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為參保患者提供規(guī)范化腫瘤診療服務(wù)。
恩施州腫瘤科醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院體系以恩施州中心醫(yī)院、恩施市人民醫(yī)院為核心，輻射利川、建始、巴東等縣域，包含綜合醫(yī)院、中醫(yī)院及專科腫瘤醫(yī)院。患者可憑醫(yī)保卡在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)享受門診化療、住院放療、靶向治療等報(bào)銷服務(wù)，具體報(bào)銷比例根據(jù)參保類型（職工/居民）及治療項(xiàng)目動(dòng)態(tài)調(diào)整。
一、州級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)腫瘤醫(yī)院
州級(jí)機(jī)構(gòu)以三級(jí)甲等醫(yī)院為主，具備多學(xué)科診療能力，覆蓋惡性腫瘤全周期治療需求。
恩施州中心醫(yī)院（腫瘤中心）
醫(yī)保類型：職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、異地就醫(yī)直接結(jié)算
特色服務(wù)：開展免疫治療、質(zhì)子重離子放療、基因檢測(cè)指導(dǎo)個(gè)體化用藥
報(bào)銷比例：職工醫(yī)保報(bào)銷約85%，居民醫(yī)保報(bào)銷約70%
恩施州民族中醫(yī)院（腫瘤科）
醫(yī)保類型：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保優(yōu)先覆蓋，支持中醫(yī)藥腫瘤治療項(xiàng)目
特色服務(wù)：中西醫(yī)結(jié)合療法、中藥扶正祛邪輔助化療
報(bào)銷比例：中醫(yī)藥項(xiàng)目額外增加5%報(bào)銷額度
恩施市人民醫(yī)院（腫瘤內(nèi)科/放療科）
醫(yī)保類型：職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、特殊門診慢性病（如惡性腫瘤）
特色服務(wù)：腫瘤介入治療、姑息治療、疼痛管理
州級(jí)醫(yī)院對(duì)比表
| 醫(yī)院名稱 | 醫(yī)保類型覆蓋 | 特色技術(shù) | 年均接診量（例） |
|---|---|---|---|
| 恩施州中心醫(yī)院 | 職工/居民/異地 | 質(zhì)子放療、基因檢測(cè) | 12,000+ |
| 恩施州民族中醫(yī)院 | 居民醫(yī)保優(yōu)先 | 中西醫(yī)結(jié)合療法 | 8,500 |
| 恩施市人民醫(yī)院 | 職工/居民/特殊門診 | 腫瘤介入、姑息治療 | 10,200 |
二、縣域級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)腫瘤醫(yī)院
縣級(jí)機(jī)構(gòu)以二級(jí)甲等醫(yī)院為主體，重點(diǎn)解決基層患者就近治療需求。
利川市人民醫(yī)院腫瘤科
醫(yī)保類型：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保為主，支持縣域內(nèi)“一站式”結(jié)算
特色服務(wù)：乳腺癌/肺癌標(biāo)準(zhǔn)化療、縣域遠(yuǎn)程會(huì)診
建始縣人民醫(yī)院放療中心
醫(yī)保類型：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、精準(zhǔn)扶貧患者專項(xiàng)補(bǔ)助
特色服務(wù)：直線加速器放療、腫瘤篩查公益活動(dòng)
巴東縣中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科
醫(yī)保類型：居民醫(yī)保、中醫(yī)藥治療專項(xiàng)補(bǔ)貼
特色服務(wù)：艾灸聯(lián)合化療、腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)干預(yù)
縣級(jí)醫(yī)院對(duì)比表
| 醫(yī)院名稱 | 醫(yī)保類型覆蓋 | 特色服務(wù) | 年均接診量（例） |
|---|---|---|---|
| 利川市人民醫(yī)院 | 居民醫(yī)保/縣域結(jié)算 | 遠(yuǎn)程會(huì)診、乳腺癌化療 | 6,800 |
| 建始縣人民醫(yī)院 | 居民醫(yī)保/精準(zhǔn)扶貧 | 直線加速器放療 | 5,200 |
| 巴東縣中醫(yī)醫(yī)院 | 居民醫(yī)保/中醫(yī)藥補(bǔ)貼 | 艾灸聯(lián)合治療 | 4,100 |
三、社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)
基層機(jī)構(gòu)主要承擔(dān)腫瘤患者康復(fù)隨訪、基礎(chǔ)護(hù)理及政策咨詢功能。
恩施市舞陽壩社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
醫(yī)保類型：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌
服務(wù)內(nèi)容：化療后白細(xì)胞減少干預(yù)、疼痛評(píng)分管理
咸豐縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（聯(lián)合轉(zhuǎn)診點(diǎn)）
醫(yī)保類型：居民醫(yī)保基層報(bào)銷比例提升至80%
服務(wù)內(nèi)容：腫瘤早期篩查轉(zhuǎn)診、臨終關(guān)懷服務(wù)
基層機(jī)構(gòu)對(duì)比表
| 機(jī)構(gòu)名稱 | 醫(yī)保類型覆蓋 | 服務(wù)內(nèi)容 | 年服務(wù)人次（例） |
|---|---|---|---|
| 恩施市舞陽壩社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 | 居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌 | 化療后并發(fā)癥干預(yù) | 3,500 |
| 咸豐縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聯(lián)合體 | 居民醫(yī)保高比例 | 篩查轉(zhuǎn)診、臨終關(guān)懷 | 7,000 |
醫(yī)保政策持續(xù)優(yōu)化，2025年起恩施州新增惡性腫瘤門診特殊慢性病種報(bào)銷目錄，涵蓋靶向藥、免疫制劑等15類項(xiàng)目。患者需持二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明至醫(yī)保局備案，備案后可在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。具體報(bào)銷規(guī)則可能因治療方案調(diào)整，建議就診前通過“鄂匯辦”APP或當(dāng)?shù)?/span>醫(yī)保窗口查詢最新政策。