37種
2025年湖北鄂州可以辦理特殊門(mén)診的疾病種類有37種，這些疾病包括但不限于：
一、病種范圍
- 惡性腫瘤：如肺癌、乳腺癌等。
- 慢性腎功能衰竭：需要進(jìn)行透析治療。
- 器官移植抗排異治療：如腎移植、肝移植等。
- 糖尿病胰島素治療：需要長(zhǎng)期使用胰島素治療的糖尿病患者。
- 重性精神病：如精神分裂癥、雙相情感障礙等。
- 血友病：需要長(zhǎng)期使用凝血因子治療。
- 苯丙酮尿癥：需要長(zhǎng)期進(jìn)行特殊飲食治療。
- 地中海貧血：需要長(zhǎng)期進(jìn)行輸血治療。
- 結(jié)核病：需要長(zhǎng)期進(jìn)行抗結(jié)核治療。
- 兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥：需要長(zhǎng)期使用生長(zhǎng)激素治療。
- 肝豆?fàn)詈俗冃?/strong>：需要長(zhǎng)期進(jìn)行驅(qū)銅治療。
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡：需要長(zhǎng)期進(jìn)行免疫抑制治療。
二、報(bào)銷政策
支付比例：
- 職工醫(yī)保：70%。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：60%。
- 部分病種如惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等支付比例按住院規(guī)定執(zhí)行，可能高達(dá)85%至95%。
年度支付限額：
具體限額根據(jù)地區(qū)和醫(yī)保類型有所不同，年度支付限額與基本醫(yī)保年度最高支付限額合并計(jì)算。
異地就醫(yī)報(bào)銷：
- 省內(nèi)異地就醫(yī)無(wú)需備案，可直接在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。
- 跨省異地就醫(yī)需提前辦理備案手續(xù)，部分病種可在就醫(yī)地直接結(jié)算。
三、辦理流程
申請(qǐng)材料：
- 醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡。
- 《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定表》。
- 診斷書(shū)原件。
- 病歷資料或檢查資料。
備案渠道：
前往鄂州市各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保窗口進(jìn)行備案。
備案期限：
實(shí)行每3年備案一次的制度。
就診報(bào)銷流程：
- 通過(guò)門(mén)診慢特病評(píng)審的患者可在居住地附近的醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或者醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取門(mén)慢特識(shí)別卡片。
- 在門(mén)慢特定點(diǎn)醫(yī)院或者藥店就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)出示門(mén)慢特識(shí)別卡片，方便工作人員識(shí)別待遇資格。
- 市外就診時(shí)，需先辦理異地就醫(yī)備案，備案后可在開(kāi)通了異地醫(yī)保業(yè)務(wù)的門(mén)慢特定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
以上就是2025年湖北鄂州可以辦理特殊門(mén)診的疾病種類和相關(guān)政策，希望對(duì)您有所幫助。如果您有任何疑問(wèn)，建議您咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)或前往定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行詳細(xì)了解。
