29種。
在2025年，四川省樂山市的基本醫(yī)療保險參保人員，若患有特定的慢性或嚴重疾病，可以申請特殊病種（即門診慢特病中的B類病種）待遇。申請資格的核心在于參保人所患疾病是否屬于官方公布的特殊病種目錄，且需經過定點醫(yī)療機構的醫(yī)學證明和醫(yī)保經辦機構的審核認定，確認其病情符合該病種的認定標準。符合條件的參保人員在認定通過后，可從認定之日起享受相應的門診醫(yī)療費用報銷待遇。
一、 特殊病種的具體范圍 根據最新的政策，樂山市執(zhí)行四川省統(tǒng)一的門診慢特病病種庫，其中特殊病種（B類病種）主要指那些病情嚴重、病程長、治療費用高的疾病。
特殊病種目錄 2025年，樂山市納入保障的特殊病種（B類）主要包括以下29種（含亞類）：
- 惡性腫瘤（放療、化療、內分泌治療、鎮(zhèn)痛治療）
- 慢性白血病（化學治療）
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 再生障礙性貧血
- 重癥肌無力
- 慢性活動性丙型肝炎
- 地中海貧血
- 器官移植術后抗排斥治療
- 血友病
- 耐多藥肺結核
- 截癱
- 小兒腦性癱瘓
- 帕金森病
- 帕金森綜合征
- 腦卒中后遺癥
- 糖尿病伴有并發(fā)癥
- 阿爾茨海默病
- 腦血管所致精神障礙
- 癲癇所致精神障礙
- 精神分裂癥
- 躁狂癥
- 抑郁癥
- 雙相情感障礙
- 焦慮癥
- 強迫癥
- 肝豆狀核變性
- 普拉德-威利綜合征
- 原發(fā)性生長激素缺乏癥
- 黃斑變性抗VEGF治療
特殊病種與慢性病種的區(qū)別 醫(yī)保部門將門診慢特病分為慢性病（A類）和特殊病（B類）進行管理，兩者在疾病嚴重程度、治療費用和管理方式上有所不同。
對比項
慢性病 (A類)
特殊病 (B類)
病種數量
約33種
29種
疾病特點
病程較長，需要長期門診治療，但相對病情較輕或治療費用較低的慢性病，如高血壓、糖尿?。o并發(fā)癥）、慢性阻塞性肺疾病等。
病情嚴重，病程長，治療費用高昂，對患者生活影響大的疾病，如惡性腫瘤、器官移植術后、血友病等。
管理重點
側重于長期規(guī)范用藥和病情控制。
側重于高額醫(yī)療費用的保障和?？苹委?。
待遇水平
年度支付限額相對較低。
年度支付限額通常較高，部分病種可能不設或設置較高的年度限額。
認定機構
一般為二級及以上定點醫(yī)療機構。
一般為二級及以上定點醫(yī)療機構。
二、 申請資格與條件 并非所有患有上述疾病的參保人都能自動獲得待遇，必須滿足一系列申請條件并通過認定。
- 基本參保條件 申請人必須是樂山市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員，且在申請時處于正常參保繳費狀態(tài)。
醫(yī)學證明條件 申請人所患疾病必須屬于上述29種特殊病種之一。申請人需要提供由符合規(guī)定的二級及以上定點醫(yī)療機構出具的完整醫(yī)學證明材料，這些材料是認定的核心依據。
申請材料要求 申請時，參保人員需向參保地的醫(yī)保經辦機構提交以下材料：
- 填寫完整的《樂山市基本醫(yī)療保險門診慢特病認定申請表》。
- 本人有效的身份證件、社會保障卡或醫(yī)保電子憑證。
- 近期一寸免冠照片。
- 與申報疾病相關的病歷資料，包括門診或住院病歷、疾病診斷證明書、相關的檢查報告（如化驗單、影像學報告等）等，這些資料需能充分證明其病情符合該特殊病種的認定標準。
三、 認定流程與管理 申請流程旨在確保資格認定的公平、公正和權威性。
申請與受理 參保人員準備好所有材料后，可向其參保所在地的醫(yī)保經辦機構服務窗口提交申請，或通過線上渠道進行申報。
審核與認定醫(yī)保經辦機構收到申請材料后，會組織醫(yī)學專家或依據既定的《四川省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種及認定依據》進行審核。審核重點是核對病歷資料是否真實、完整，以及病情是否完全符合所申請特殊病種的官方認定標準。
結果告知與待遇享受 審核通過后，醫(yī)保經辦機構會將認定結果通知申請人。自認定通過之日起，參保人員即可享受特殊病種門診醫(yī)療費用的醫(yī)保報銷待遇。對于部分臨床可治愈的門診慢特病病種，醫(yī)保政策會設置相應的病種保障期限 。
