四川自貢市自2023年起推行覆蓋0-6歲兒童的孤獨(dú)癥篩查干預(yù)體系，通過多階段篩查與早期干預(yù)顯著提升預(yù)防效果。
四川自貢預(yù)防自閉癥的核心策略是建立從孕期到兒童早期的全周期防控網(wǎng)絡(luò)，依托政府主導(dǎo)的篩查服務(wù)體系和家庭協(xié)同的養(yǎng)育模式，結(jié)合醫(yī)學(xué)干預(yù)與社會支持，形成三級預(yù)防機(jī)制。以下為具體措施：
一、一級預(yù)防：孕前至嬰幼兒期的關(guān)鍵干預(yù)
1.孕產(chǎn)婦健康管理強(qiáng)化
- 產(chǎn)前篩查與咨詢：推行高齡產(chǎn)婦基因檢測、妊娠期感染防護(hù)（如風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒篩查），嚴(yán)格管控孕期用藥與環(huán)境暴露。
- 營養(yǎng)與生活方式指導(dǎo)：強(qiáng)制補(bǔ)充葉酸（每日400-800μg）、維生素D，限制汞、鉛等重金屬接觸，倡導(dǎo)每日30分鐘戶外活動。
2.新生兒期風(fēng)險阻斷
- 出生缺陷篩查：將孤獨(dú)癥相關(guān)代謝性疾病（如苯丙酮尿癥）納入新生兒篩查目錄，建立高危兒轉(zhuǎn)診綠色通道。
- 早期發(fā)育監(jiān)測：在兒童保健門診中嵌入M-CHAT量表，對6個月、12個月、18個月齡兒童進(jìn)行社交行為初篩。
二、二級預(yù)防：社區(qū)化篩查與早期干預(yù)
1.多層級篩查網(wǎng)絡(luò)
| 篩查階段 | 實施主體 | 工具/方法 | 轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn) |
|---|---|---|---|
| 初篩 | 社區(qū)衛(wèi)生中心 | 發(fā)育里程碑問卷+行為觀察 | 出現(xiàn)眼神回避、語言延遲 |
| 復(fù)篩 | 區(qū)級婦幼保健院 | ADOS-2 量表、腦電圖 | 社交互動得分低于閾值 |
| 確診 | 三甲醫(yī)院?？?/td> | 多學(xué)科會診（兒科+心理） | 符合 DSM-5 診斷標(biāo)準(zhǔn) |
2.干預(yù)資源下沉
- 家庭支持包：為高風(fēng)險兒童家庭發(fā)放包含溝通卡片、感統(tǒng)訓(xùn)練器材的干預(yù)工具箱。
- 社區(qū)康復(fù)站：在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立行為訓(xùn)練室，提供每周2次的結(jié)構(gòu)化游戲課程。
三、三級預(yù)防：社會支持與終身管理
1.教育融合體系
- 特教師資培訓(xùn)：要求幼兒園教師每年完成20學(xué)時孤獨(dú)癥融合教育課程，配備感統(tǒng)訓(xùn)練教室。
- 個性化教育計劃（IEP）：針對確診兒童制定運(yùn)動、語言、社交三大領(lǐng)域分階目標(biāo)，每季度動態(tài)調(diào)整。
2.家庭賦能工程
- 家長訓(xùn)練營：每月舉辦“親子互動工作坊”，教授眼神對視誘導(dǎo)、指令分解等實用技巧。
- 經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼政策：對低保家庭提供每年最高2萬元的康復(fù)訓(xùn)練補(bǔ)助。
：四川自貢通過構(gòu)建“篩查-干預(yù)-支持”閉環(huán)體系，在0-6歲關(guān)鍵窗口期實現(xiàn)85%以上高危兒童的早期識別，結(jié)合家庭參與與政策保障，使孤獨(dú)癥兒童的社會適應(yīng)能力提升率達(dá)67%，為全國提供了可復(fù)制的區(qū)域防控范本。