可以，但需滿足特定條件并完成相應(yīng)流程。
2025年，甘肅省平?jīng)?/strong>市的參保人員在異地是可以辦理和享受特殊病種（即門(mén)診慢特?。┫嚓P(guān)待遇的，這得益于全省統(tǒng)一政策的實(shí)施和異地就醫(yī)直接結(jié)算的推進(jìn)。核心在于，參保人員需要先在參保地完成特殊病種的資格認(rèn)定，然后按規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案，才能在備案地的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)費(fèi)用的直接結(jié)算，從而減輕墊資壓力和報(bào)銷(xiāo)奔波。政策的統(tǒng)一性和結(jié)算的便利性是當(dāng)前的主要方向。
（一）特殊病種的認(rèn)定與管理
認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)全省統(tǒng)一 從2025年1月1日起，甘肅省執(zhí)行全省統(tǒng)一的基本醫(yī)保門(mén)診慢特病政策，包括統(tǒng)一的病種范圍、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和待遇標(biāo)準(zhǔn) 。這意味著平?jīng)?/strong>市的參保人員申請(qǐng)特殊病種，將依據(jù)省級(jí)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核，確保了認(rèn)定的規(guī)范性和公平性 。已認(rèn)定的病種，其復(fù)審期限也從2025年1月起統(tǒng)一重新計(jì)算 。
認(rèn)定地點(diǎn)與流程特殊病種的資格認(rèn)定原則上需要在參保地（即平?jīng)?/strong>市）完成。參保人員需向具有認(rèn)定資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保部門(mén)或縣（市、區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口提交申請(qǐng)材料 。所需材料通常包括有效身份證件（或醫(yī)保電子憑證、社?？ǎⅰ?strong>甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病申請(qǐng)表》以及符合規(guī)定的病歷資料等 。
病種范圍與調(diào)整 2025年，甘肅省的門(mén)診慢特病病種目錄將依據(jù)省級(jí)政策進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，部分病種可能被細(xì)分，以更精準(zhǔn)地保障參保人員權(quán)益 。具體的病種目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)由省級(jí)部門(mén)統(tǒng)一規(guī)定 。
（二）異地就醫(yī)結(jié)算的實(shí)現(xiàn)
省內(nèi)異地直接結(jié)算 甘肅省已實(shí)現(xiàn)所有門(mén)診慢特病病種的省內(nèi)異地直接結(jié)算 。對(duì)于已在平?jīng)?/strong>市完成特殊病種認(rèn)定的參保人員，在省內(nèi)其他市州的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)，無(wú)需額外備案，可以直接持社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證進(jìn)行結(jié)算 。
跨省異地直接結(jié)算 跨省異地就醫(yī)結(jié)算需要提前辦理備案手續(xù) 。參保人員在完成特殊病種認(rèn)定后，應(yīng)按規(guī)定辦理跨省異地就醫(yī)備案。備案成功后，在備案地已開(kāi)通跨省直接結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，可以持社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證直接結(jié)算符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用 。結(jié)算時(shí)，執(zhí)行就醫(yī)地的藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄，而報(bào)銷(xiāo)比例等則執(zhí)行平?jīng)?/strong>市（參保地）的政策規(guī)定 。
結(jié)算病種范圍 跨省直接結(jié)算的病種范圍是有限制的。目前主要支持高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診治療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等部分門(mén)診慢特病病種 。具體可結(jié)算的病種需以國(guó)家及省級(jí)醫(yī)保部門(mén)公布名單為準(zhǔn)。
以下表格對(duì)比了不同異地就醫(yī)情形下特殊病種待遇的主要差異：
對(duì)比項(xiàng) | 省內(nèi)異地就醫(yī) | 跨省異地就醫(yī) |
|---|---|---|
是否需要備案 | 一般無(wú)需備案即可直接結(jié)算 | 必須提前辦理異地就醫(yī)備案 |
直接結(jié)算范圍 | 所有門(mén)診慢特病病種 | 僅限于國(guó)家規(guī)定的部分門(mén)診慢特病病種 |
執(zhí)行目錄 | 就醫(yī)地的藥品、診療項(xiàng)目等目錄 | 就醫(yī)地的藥品、診療項(xiàng)目等目錄 |
報(bào)銷(xiāo)比例 | 平?jīng)?/strong>市（參保地）的政策 | 平?jīng)?/strong>市（參保地）的政策 |
認(rèn)定地點(diǎn) | 必須在平?jīng)?/strong>市（參保地）完成 | 必須在平?jīng)?/strong>市（參保地）完成 |
2025年甘肅平?jīng)?/strong>的參保人員在異地享受特殊病種待遇是可行的，關(guān)鍵在于“先認(rèn)定、后備案”。參保人員必須首先在平?jīng)?/strong>市完成特殊病種資格的認(rèn)定，這是享受后續(xù)待遇的基礎(chǔ)。對(duì)于省內(nèi)就醫(yī)，流程已非常便捷，基本可直接結(jié)算；對(duì)于跨省就醫(yī)，則需主動(dòng)完成備案，并確認(rèn)所患病種在跨省直接結(jié)算的范圍內(nèi)。隨著甘肅省醫(yī)保政策的持續(xù)統(tǒng)一和信息化水平的提升，異地辦理和結(jié)算特殊病種相關(guān)業(yè)務(wù)將越來(lái)越便利。