2025年怒江門(mén)特申請(qǐng)條件涵蓋5類(lèi)人群、3類(lèi)病種及2項(xiàng)經(jīng)濟(jì)標(biāo)準(zhǔn)
在云南怒江傈僳族自治州，門(mén)特（門(mén)診特殊病慢性病）的申請(qǐng)以疾病類(lèi)型、參保情況、經(jīng)濟(jì)條件為核心依據(jù)，旨在為重癥及慢性病患者提供醫(yī)療保障。以下是具體政策細(xì)則：
一、 適用人群范圍
參保類(lèi)型
- 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保者，且繳費(fèi)狀態(tài)正常。
- 怒江州戶(hù)籍或持有本地居住證滿(mǎn)1年以上的非戶(hù)籍人員。
特殊群體
- 低保戶(hù)、特困供養(yǎng)人員、建檔立卡脫貧戶(hù)（需提供民政或鄉(xiāng)村振興部門(mén)證明）。
- 殘疾等級(jí)二級(jí)及以上患者（需殘聯(lián)認(rèn)證）。
二、 病種目錄與醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)
2025年怒江門(mén)特覆蓋以下3類(lèi)疾病（需二級(jí)甲等以上醫(yī)院確診）：
| 病種分類(lèi) | 具體疾病舉例 | 醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（部分示例） |
|---|---|---|
| 重癥 | 惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后 | 病理報(bào)告、腎功能衰竭期證明（GFR≤15） |
| 慢性病 | 糖尿?。ò椴l(fā)癥）、高血壓Ⅲ期 | 糖化血紅蛋白≥7%或靶器官損害影像學(xué)證據(jù) |
| 地方高發(fā)病 | 克山病、大骨節(jié)病 | 怒江州疾控中心出具的流行病學(xué)診斷證明 |
三、 經(jīng)濟(jì)條件與材料要求
收入限制
- 城鄉(xiāng)居民家庭年收入低于怒江州農(nóng)村人均可支配收入1.5倍（2024年基準(zhǔn)為1.8萬(wàn)元，2025年預(yù)計(jì)調(diào)整至2萬(wàn)元）。
- 城鎮(zhèn)職工個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用占年收入比例超過(guò)40%。
必備材料
- 身份證、醫(yī)保卡、近期診斷證明（含ICD-10編碼）。
- 費(fèi)用清單（近1年門(mén)診或住院記錄，累計(jì)自付部分≥5000元）。
怒江門(mén)特政策通過(guò)病種精準(zhǔn)覆蓋與經(jīng)濟(jì)兜底機(jī)制雙重審核，確保資源向最需保障群體傾斜。申請(qǐng)者可前往州醫(yī)保局服務(wù)窗口或通過(guò)“怒江醫(yī)保APP”提交材料，審核周期通常為15個(gè)工作日。
