不一定需要本人親自到場。
2025年在廣東清遠(yuǎn)辦理門診特定病種待遇認(rèn)定，參保人并非必須本人親自前往辦理。隨著醫(yī)保服務(wù)的數(shù)字化和便民化發(fā)展，辦理途徑呈現(xiàn)多元化趨勢，提供了線上辦理、委托代辦等多種選擇，旨在方便不同需求的參保群眾。是否需要本人到場，主要取決于參保人選擇的辦理方式以及具體經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的要求。
（一） 辦理途徑與要求
線上全流程辦理 當(dāng)前，清遠(yuǎn)市已將基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員享受門診特定病種待遇認(rèn)定納入“全流程網(wǎng)辦”事項(xiàng) 。這意味著符合條件的參保人可以通過“粵醫(yī)?！钡裙俜骄€上平臺（如微信小程序）提交申請材料，完成整個(gè)認(rèn)定流程，無需前往線下窗口，自然也無需本人到場。這是最便捷的方式。
線下窗口辦理 對于不熟悉線上操作或需要現(xiàn)場咨詢的參保人，可以選擇前往醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口辦理。在此模式下：
- 本人辦理：參保人攜帶所需材料親自前往辦理是最直接的方式。
- 委托代辦：通常允許委托他人代辦。代辦人需要提供參保人和代辦人雙方的身份證件原件及復(fù)印件，以及一份授權(quán)委托書。具體要求可能因地區(qū)和經(jīng)辦點(diǎn)略有差異，建議提前咨詢。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)端辦理 部分門診特定病種的認(rèn)定申請可以直接在符合資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（通常是二級及以上公立醫(yī)院）的醫(yī)保辦公室或指定窗口提出 。由接診醫(yī)生根據(jù)病情判斷并協(xié)助填寫申請表，然后按規(guī)定流程提交審核。此過程通常需要患者本人到醫(yī)院就診以供醫(yī)生診斷評估，但后續(xù)的材料提交和認(rèn)定審核可能由醫(yī)院或患者自行在線上完成。
（二） 申請材料與流程對比
對比項(xiàng) | 線上辦理 | 線下窗口辦理（本人） | 線下窗口辦理（委托代辦） | 醫(yī)療機(jī)構(gòu)端申請 |
|---|---|---|---|---|
是否需要本人到場 | 否 | 是 | 否（代辦人需到場） | 是（需就診評估） |
主要辦理渠道 | “粵醫(yī)保”等小程序/APP | 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口 | 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口 | 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦 |
核心申請材料 | 電子版病歷、診斷證明、檢查報(bào)告等 | 身份證、社?？?、病歷資料原件及復(fù)印件 | 雙方身份證、社?？ā?strong>委托書、病歷資料原件及復(fù)印件 | 身份證、社?？?、完整病歷資料 |
優(yōu)勢 | 足不出戶，方便快捷 | 可現(xiàn)場咨詢，即時(shí)反饋 | 解決本人不便出行問題 | 診斷與申請結(jié)合，流程銜接 |
注意事項(xiàng) | 需提前準(zhǔn)備清晰的電子材料 | 建議提前預(yù)約，避免排隊(duì) | 委托書內(nèi)容需規(guī)范，部分機(jī)構(gòu)可能要求公證 | 需選擇有相應(yīng)病種認(rèn)定資質(zhì)的醫(yī)院 |
（三） 關(guān)鍵注意事項(xiàng)
- 病種范圍與標(biāo)準(zhǔn)：可申請的門診特定病種范圍及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格遵循廣東省及清遠(yuǎn)市的最新規(guī)定。參保人需確認(rèn)所患疾病屬于政策覆蓋的病種，并達(dá)到相應(yīng)的醫(yī)學(xué)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。
- 材料真實(shí)性：無論通過何種途徑申請，提交的診斷證明、病歷、檢查報(bào)告等醫(yī)學(xué)材料必須真實(shí)、完整、有效。虛假材料將導(dǎo)致申請失敗并可能承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
- 選點(diǎn)就醫(yī)：部分門診特定病種（如惡性腫瘤放化療）在認(rèn)定后，需要參保人選擇定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療才能享受報(bào)銷待遇 。這通常也需要通過線上或線下方式完成選點(diǎn)操作。
- 政策時(shí)效性：醫(yī)保政策會動態(tài)調(diào)整，建議在辦理前通過“清遠(yuǎn)市人民政府”官網(wǎng)、清遠(yuǎn)市醫(yī)療保障局官方渠道或撥打12345/12393醫(yī)保服務(wù)熱線，獲取2025年最新的、最準(zhǔn)確的辦理指南和要求。
2025年在廣東清遠(yuǎn)辦理門診特定病種認(rèn)定，是否需要本人到場并非絕對。參保人應(yīng)優(yōu)先考慮便捷的全流程網(wǎng)辦方式，或根據(jù)自身情況選擇線下窗口辦理（可委托他人）及在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請。關(guān)鍵在于了解并選擇最適合自己的辦理途徑，準(zhǔn)備好齊全真實(shí)的申請材料，并關(guān)注最新的官方政策指引，以確保順利獲得相應(yīng)的醫(yī)保待遇。
