符合特定疾病診斷標準且參加基本醫(yī)療保險的賀州市參保人員
2025年廣西賀州門診特殊病種申請面向確診特定慢性病或重大疾病、持有有效醫(yī)保身份的本地參保群體，需滿足醫(yī)學診斷與政策規(guī)定的雙重條件，覆蓋職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人。

一、申請人群核心條件

1. 醫(yī)保參保要求

   • 職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險在保人員
   • 參保地需為賀州市（含縣區(qū)），且狀態(tài)正常無欠費

2. 疾病診斷標準

   病種類型	診斷依據(jù)	適用人群
   慢性病	二級以上醫(yī)院確診（如高血壓Ⅲ期）	需長期門診治療的參保者
   重大疾病	?？漆t(yī)院證明（如惡性腫瘤）	需持續(xù)門診放化療的患者
   罕見病	省級醫(yī)療機構鑒定	符合國家罕見病目錄者

二、申請流程與材料

1. 辦理步驟

   • 步驟1：提交身份證、醫(yī)?？?/strong>及疾病診斷證明至醫(yī)保經(jīng)辦機構
   • 步驟2：填寫《門診特殊病種申請表》，由主治醫(yī)師簽字確認
   • 步驟3：審核通過后，領取特殊病種待遇證，享受門診報銷

2. 關鍵材料清單

   材料類型	要求	注意事項
   身份證明	原件及復印件	參保人與申請人一致
   醫(yī)學證明	加蓋公章的診斷書、檢查報告	半年內(nèi)有效
   醫(yī)保憑證	社?？ɑ螂娮俞t(yī)保碼	確保賬戶狀態(tài)正常

三、待遇覆蓋范圍與限制

1. 報銷病種目錄

   • 全區(qū)統(tǒng)一病種：糖尿病、冠心病等25類慢性病
   • 地方增補病種：賀州地方新增的3-5類地方高發(fā)病（如地中海貧血）

2. 待遇標準對比

   項目	職工醫(yī)保	城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
   年度報銷限額	15,000元	8,000元
   報銷比例	85%（三級醫(yī)院）	70%（基層醫(yī)院）
   起付線	300元/年	500元/年

門診特殊病種政策旨在減輕長期門診治療患者的經(jīng)濟負擔，具體執(zhí)行細則以2025年賀州市醫(yī)保局官方文件為準，建議參保人定期關注政策更新并通過線上服務平臺提交申請以提升效率。