加強(qiáng)公眾教育、嚴(yán)格藥品監(jiān)管、提供心理支持、建立監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)
上海預(yù)防藥物濫用是一項(xiàng)涉及公共衛(wèi)生安全的重要任務(wù)，需要政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)和家庭等多方協(xié)作。在人口密集、醫(yī)療資源豐富的上海，藥物濫用不僅威脅個(gè)人健康，還可能引發(fā)社會(huì)問(wèn)題。必須通過(guò)科學(xué)手段識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)因素，采取綜合性干預(yù)措施，從源頭減少非醫(yī)療目的使用處方藥、非處方藥及新型精神活性物質(zhì)的行為。
一、 上海預(yù)防藥物濫用的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)
藥物濫用形式日趨多樣化
隨著醫(yī)藥技術(shù)發(fā)展和互聯(lián)網(wǎng)購(gòu)藥便利化，藥物濫用已不再局限于傳統(tǒng)毒品。在上海，部分青少年和職場(chǎng)人群開(kāi)始濫用含可待因的止咳水、鎮(zhèn)靜催眠類(lèi)藥品（如地西泮）、興奮劑類(lèi)藥物（如利他林）以提神或緩解壓力。偽裝成“聰明藥”“減肥藥”的新型精神活性物質(zhì)也逐漸出現(xiàn)，增加了識(shí)別與管控難度。高危人群特征明顯
數(shù)據(jù)顯示，藥物濫用高發(fā)群體集中于18-35歲青年、長(zhǎng)期慢性疼痛患者、有焦慮或抑郁病史者以及從事高強(qiáng)度工作的人群。這部分人群因心理壓力大、自我調(diào)節(jié)能力弱，更容易依賴(lài)藥物獲得短暫緩解，從而形成依賴(lài)。互聯(lián)網(wǎng)渠道加劇監(jiān)管難度
盡管?chē)?guó)家對(duì)處方藥實(shí)行嚴(yán)格管理，但部分電商平臺(tái)、社交媒體群組仍存在違規(guī)銷(xiāo)售管制藥品的現(xiàn)象。一些用戶(hù)通過(guò)代購(gòu)、跨境郵寄等方式獲取境外未批準(zhǔn)的精神類(lèi)藥物，繞開(kāi)正規(guī)醫(yī)療體系，造成藥物濫用隱患。
二、 主要防控策略與實(shí)施路徑
強(qiáng)化藥品流通監(jiān)管
- 推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子處方系統(tǒng)與醫(yī)保平臺(tái)聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)處方全程可追溯。
- 加強(qiáng)藥店執(zhí)業(yè)藥師審核職責(zé)，嚴(yán)格落實(shí)含麻黃堿類(lèi)、鎮(zhèn)靜類(lèi)藥品實(shí)名限量購(gòu)買(mǎi)制度。
- 對(duì)網(wǎng)絡(luò)售藥平臺(tái)開(kāi)展常態(tài)化巡查，及時(shí)下架違規(guī)信息，依法查處非法經(jīng)營(yíng)者。
提升公眾認(rèn)知與健康素養(yǎng)
- 在社區(qū)、學(xué)校、企事業(yè)單位定期開(kāi)展藥物濫用危害宣傳教育，普及合理用藥知識(shí)。
- 利用短視頻、微信公眾號(hào)等新媒體傳播通俗易懂的科普內(nèi)容，增強(qiáng)公眾辨別能力。
- 鼓勵(lì)家庭成員關(guān)注親人用藥行為變化，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。
完善心理支持與干預(yù)體系
- 在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)立藥物依賴(lài)咨詢(xún)門(mén)診，提供免費(fèi)評(píng)估與轉(zhuǎn)介服務(wù)。
- 將心理健康篩查納入常規(guī)體檢項(xiàng)目，對(duì)存在情緒障礙者進(jìn)行早期干預(yù)。
- 支持社會(huì)組織參與康復(fù)幫扶，為戒斷人員提供就業(yè)指導(dǎo)和社會(huì)融入支持。
三、 不同類(lèi)型藥物的風(fēng)險(xiǎn)對(duì)比分析
| 藥物類(lèi)別 | 常見(jiàn)濫用品種 | 主要濫用動(dòng)機(jī) | 成癮風(fēng)險(xiǎn)等級(jí) | 上海監(jiān)管現(xiàn)狀 |
|---|---|---|---|---|
| 鎮(zhèn)靜催眠藥 | 地西泮、艾司唑侖 | 緩解焦慮、助眠 | 高 | 處方藥，限藥店銷(xiāo)售 |
| 中樞興奮劑 | 哌醋甲酯（利他林） | 提高注意力、抗疲勞 | 高 | 嚴(yán)格管控，僅限醫(yī)院使用 |
| 含可待因制劑 | 止咳水 | 追求欣快感 | 極高 | 已列入特殊管理藥品 |
| 非處方止痛藥 | 布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚 | 自行緩解疼痛 | 中 | 可零售，但需警示過(guò)量風(fēng)險(xiǎn) |
| 新型精神活性物質(zhì) | “聰明藥”“減肥藥” | 增強(qiáng)認(rèn)知、控制體重 | 極高 | 持續(xù)更新列管目錄 |
從上表可見(jiàn)，盡管部分藥物屬于非處方藥，但在長(zhǎng)期或超劑量使用下同樣存在濫用潛力。尤其值得注意的是，未經(jīng)批準(zhǔn)的所謂“聰明藥”，其成分不明、劑量不可控，極易導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損傷甚至器官衰竭。
四、 多方協(xié)同構(gòu)建長(zhǎng)效防控機(jī)制
政府部門(mén)主導(dǎo)政策制定
衛(wèi)生健康、公安、藥監(jiān)、教育等部門(mén)應(yīng)建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制，共享數(shù)據(jù)信息，聯(lián)合執(zhí)法打擊非法制售行為，并動(dòng)態(tài)調(diào)整受控藥品目錄。醫(yī)療機(jī)構(gòu)履行專(zhuān)業(yè)職責(zé)
醫(yī)生在開(kāi)具處方時(shí)應(yīng)評(píng)估患者用藥史和心理狀態(tài)，避免過(guò)度用藥；藥師應(yīng)主動(dòng)提醒潛在風(fēng)險(xiǎn)，指導(dǎo)正確用法用量。社區(qū)與家庭發(fā)揮基礎(chǔ)作用
社區(qū)可通過(guò)網(wǎng)格化管理發(fā)現(xiàn)異常用藥行為，組織鄰里互助小組；家庭成員應(yīng)保持溝通，關(guān)注情緒波動(dòng)和行為改變，避免忽視早期預(yù)警信號(hào)。
在超大城市治理背景下，上海預(yù)防藥物濫用需堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的原則。通過(guò)科技賦能監(jiān)管、教育普及知識(shí)、服務(wù)覆蓋需求，才能有效遏制藥物濫用蔓延趨勢(shì)，保障市民身心健康與城市公共安全。
