需要本人親自去辦理。
在陜西漢中辦理特殊病種門診醫(yī)保報(bào)銷，通常需要本人親自前往相關(guān)部門或醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行申請(qǐng)和辦理。具體流程如下：
一、申請(qǐng)流程
準(zhǔn)備材料：
- 二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具的《門診慢特病診斷證明書》。
- 醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票及檢查報(bào)告（部分病種需基因檢測(cè)報(bào)告，如罕見(jiàn)?。?。
- 身份證、醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件。
- 一寸照片2張。
線下申請(qǐng)：
- 攜帶上述材料到參保地醫(yī)保窗口或社區(qū)服務(wù)中心進(jìn)行申請(qǐng)。
- 填寫相關(guān)申請(qǐng)表格，并提交給工作人員進(jìn)行審核。
線上申請(qǐng)：
部分地區(qū)支持通過(guò)“陜西醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”上傳材料進(jìn)行線上申請(qǐng)。
二、資格認(rèn)定
醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定：
- 由二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)治醫(yī)師填寫《基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種證明及門診治療審批表》。
- 醫(yī)院在審批單中填寫明確診斷，并加蓋醫(yī)院公章。
單位審核：
將《審批單》提交至本人單位，由單位填寫意見(jiàn)并加蓋公章。
醫(yī)保部門審批：
將《審批單》和《手冊(cè)》提交至區(qū)、縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行審批備案。
三、定點(diǎn)管理
選擇定點(diǎn)醫(yī)院：
每類病種需選擇1-3家定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行治療。
變更定點(diǎn)醫(yī)院：
每年可申請(qǐng)一次變更定點(diǎn)醫(yī)院，通過(guò)“陜西醫(yī)保”APP進(jìn)行操作。
四、報(bào)銷方式
直接結(jié)算：
在定點(diǎn)醫(yī)院持醫(yī)?？ㄟM(jìn)行實(shí)時(shí)報(bào)銷，支持異地直接結(jié)算。
手工報(bào)銷：
將醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、清單等材料提交至參保地醫(yī)保經(jīng)辦大廳進(jìn)行手工報(bào)銷，次月?lián)芨丁?/p>
五、特殊政策與傾斜措施
困難群體保障：
建檔立卡脫貧人口、低保對(duì)象等特殊群體的報(bào)銷比例可提高5%-10%。
長(zhǎng)處方管理：
對(duì)慢性病穩(wěn)定期患者，一次可開具3-12個(gè)月的藥品處方，減少患者跑腿次數(shù)。
門診特藥保障：
高價(jià)靶向藥納入“特藥門診”管理，單獨(dú)審批后報(bào)銷比例可達(dá)70%。
六、注意事項(xiàng)
定期復(fù)審：
部分病種需每6個(gè)月提交病情復(fù)查報(bào)告，否則待遇可能暫停。
違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)：
偽造診斷證明騙取醫(yī)保費(fèi)用屬于違法行為，可能面臨罰款并納入信用黑名單。
政策時(shí)效：
各地市執(zhí)行細(xì)節(jié)可能略有差異，建議通過(guò)陜西省醫(yī)保局官網(wǎng)或咨詢電話獲取最新政策信息。
通過(guò)以上流程和注意事項(xiàng)，可以幫助患者在陜西漢中順利辦理特殊病種門診醫(yī)保報(bào)銷，享受相應(yīng)的醫(yī)療保障待遇。