70%以上是昌都市縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用率，這一數(shù)據(jù)表明昌都在規(guī)范用藥方面已取得顯著成效，但預(yù)防過(guò)度服藥仍需全社會(huì)共同努力。
西藏昌都地區(qū)預(yù)防過(guò)度服藥需要構(gòu)建全方位、多層次的防控體系，通過(guò)完善藥物管理制度、加強(qiáng)健康教育宣傳、提升醫(yī)療服務(wù)水平、強(qiáng)化監(jiān)督監(jiān)管機(jī)制等綜合措施，形成政府主導(dǎo)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)、社會(huì)參與、個(gè)人自覺(jué)的良好格局，確保群眾用藥安全、合理、有效。
一、完善藥物管理制度
基本藥物制度實(shí)施 昌都市全面實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，所有鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院均嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物政策，市級(jí)和縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用率達(dá)70%以上。通過(guò)規(guī)范藥品采購(gòu)、配送和使用流程，有效降低人民群眾藥品費(fèi)用支出，從源頭上減少過(guò)度用藥的可能性。
藥物目錄管理 西藏自治區(qū)調(diào)整和完善《西藏自治區(qū)基本用藥目錄》，昌都市結(jié)合本地實(shí)際，制定適合高原地區(qū)特點(diǎn)的藥物使用規(guī)范。針對(duì)高原特殊疾病譜，科學(xué)篩選藥物品種，避免不必要的藥物使用，特別對(duì)抗高原反應(yīng)藥物、慢性病用藥等進(jìn)行重點(diǎn)管理。
表：昌都市醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用情況對(duì)比
醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別基本藥物使用率主要監(jiān)管措施用藥合理性提升效果市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
70%以上
處方點(diǎn)評(píng)、抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)管理
顯著降低抗菌藥物使用強(qiáng)度
縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
70%以上
藥事委員會(huì)監(jiān)督、臨床藥師參與
提高處方合格率15%
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
100%
基本藥物目錄嚴(yán)格管理
減少不合理用藥20%
村衛(wèi)生室
100%
鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)、藥品統(tǒng)一配送
提升基層用藥安全性
二、加強(qiáng)健康教育宣傳
健康素養(yǎng)提升 昌都市積極推進(jìn)"健康西藏、健康昌都"行動(dòng)，通過(guò)多種渠道開(kāi)展合理用藥知識(shí)宣傳。針對(duì)高原地區(qū)特點(diǎn)，重點(diǎn)宣傳抗高原反應(yīng)藥物的正確使用方法，避免盲目預(yù)防性用藥。居民健康素養(yǎng)水平從2015年的較低水平提升至2020年的20.1%，計(jì)劃到2025年達(dá)到23%以上。
針對(duì)性宣傳教育 針對(duì)不同人群開(kāi)展差異化健康教育：對(duì)老年人重點(diǎn)講解慢性病用藥原則，避免重復(fù)用藥；對(duì)青少年開(kāi)展防范藥物濫用教育，昌都戒毒所定期在中小學(xué)校開(kāi)展"防范青少年藥物濫用筑牢禁毒防火墻"主題活動(dòng)；對(duì)農(nóng)牧民群眾普及基本藥物知識(shí)，引導(dǎo)科學(xué)就醫(yī)、合理用藥。
表：昌都市不同人群合理用藥教育重點(diǎn)內(nèi)容
目標(biāo)人群主要教育內(nèi)容教育方式預(yù)期效果老年人
慢性病用藥原則、藥物相互作用
社區(qū)講座、家庭醫(yī)生指導(dǎo)
減少多重用藥30%
青少年
藥物濫用危害、拒絕毒品
校園宣傳、主題活動(dòng)
提高防毒拒毒意識(shí)
孕產(chǎn)婦
妊娠期用藥安全、哺乳期注意事項(xiàng)
產(chǎn)前檢查、健康教育課程
降低藥物不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)
農(nóng)牧民
基本藥物知識(shí)、科學(xué)就醫(yī)
村級(jí)宣傳、巡回醫(yī)療
減少自我藥藥現(xiàn)象
三、提升醫(yī)療服務(wù)水平
醫(yī)療能力建設(shè) 昌都市構(gòu)建三級(jí)醫(yī)療服務(wù)圈，形成分級(jí)診療體系。支持市人民醫(yī)院建設(shè)成為自治區(qū)級(jí)區(qū)域醫(yī)療副中心，推進(jìn)卒中、胸痛、創(chuàng)傷等"五大中心"建設(shè)；加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院基本醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)；強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)和慢病管理能力。通過(guò)提升醫(yī)療服務(wù)水平，減少因醫(yī)療能力不足導(dǎo)致的過(guò)度用藥現(xiàn)象。
合理用藥培訓(xùn) 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員合理用藥培訓(xùn)，特別是臨床藥師隊(duì)伍建設(shè)。昌都市通過(guò)援藏渠道，邀請(qǐng)專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)開(kāi)展技術(shù)援助活動(dòng)，發(fā)揮"傳幫帶教"作用，提升醫(yī)務(wù)人員合理用藥水平。開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)工作，規(guī)范處方行為，提高處方書(shū)寫(xiě)質(zhì)量和合理用藥水平。
表：昌都市醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥能力提升措施
提升措施實(shí)施對(duì)象具體內(nèi)容預(yù)期成效臨床藥師培養(yǎng)
市縣級(jí)醫(yī)院
藥學(xué)知識(shí)更新、臨床實(shí)踐能力提升
建立臨床藥師隊(duì)伍，參與查房會(huì)診
處方點(diǎn)評(píng)制度
各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
定期抽查處方、分析用藥問(wèn)題
處方合格率提升至95%以上
抗菌藥物管理
全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)
專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)、使用強(qiáng)度監(jiān)測(cè)
抗菌藥物使用強(qiáng)度符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)
遠(yuǎn)程醫(yī)療支持
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)
遠(yuǎn)程會(huì)診、用藥指導(dǎo)
提高基層用藥合理性
四、強(qiáng)化監(jiān)督監(jiān)管機(jī)制
用藥監(jiān)測(cè)體系 昌都市加強(qiáng)用藥監(jiān)測(cè)和合理用藥考核，建立藥品使用監(jiān)測(cè)、臨床綜合評(píng)價(jià)和短缺藥品預(yù)警機(jī)制。通過(guò)信息化手段，實(shí)現(xiàn)藥品使用全過(guò)程監(jiān)管，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正不合理用藥行為。特別對(duì)抗菌藥物、激素類(lèi)藥物、靜脈輸液等進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，確保使用強(qiáng)度符合規(guī)定要求。
多部門(mén)協(xié)同監(jiān)管 建立衛(wèi)生健康、醫(yī)保、市場(chǎng)監(jiān)管等多部門(mén)協(xié)同監(jiān)管機(jī)制。昌都市醫(yī)療保障局加強(qiáng)醫(yī)?；鸸芾?，嚴(yán)控不合理用藥導(dǎo)致的醫(yī)?；鹄速M(fèi)；市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)加強(qiáng)藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)監(jiān)管，規(guī)范藥品流通秩序；衛(wèi)生健康部門(mén)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理，形成監(jiān)管合力。
表：昌都市多部門(mén)協(xié)同監(jiān)管過(guò)度服藥機(jī)制
監(jiān)管部門(mén)主要職責(zé)監(jiān)管重點(diǎn)協(xié)同機(jī)制衛(wèi)生健康委
醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理
處方合理性、抗菌藥物使用
牽頭組織聯(lián)合檢查
醫(yī)保局
醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)管
醫(yī)保用藥合規(guī)性、費(fèi)用控制
數(shù)據(jù)共享、聯(lián)合懲戒
市場(chǎng)監(jiān)管局
藥品經(jīng)營(yíng)監(jiān)管
藥品質(zhì)量、流通秩序
信息互通、聯(lián)合執(zhí)法
公安局
毒品和藥物濫用打擊
麻醉藥品、精神藥品管理
案件移送、聯(lián)合辦案
通過(guò)完善藥物管理制度、加強(qiáng)健康教育宣傳、提升醫(yī)療服務(wù)水平、強(qiáng)化監(jiān)督監(jiān)管機(jī)制等綜合措施，西藏昌都地區(qū)正逐步建立起預(yù)防過(guò)度服藥的長(zhǎng)效機(jī)制，確保各族群眾用藥安全、合理、有效，為建設(shè)健康昌都、幸福昌都提供堅(jiān)實(shí)保障。