3類核心材料、16種二類病種需體檢

在江蘇揚(yáng)州申請(qǐng)特殊門診待遇，需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療證明和申請(qǐng)表三類核心材料，具體材料清單和流程因病種類型（如惡性腫瘤需病理報(bào)告）和參保類型（職工/居民醫(yī)保）略有差異。

一、基礎(chǔ)申請(qǐng)材料

1. 身份證明

   • 本人身份證原件及復(fù)印件、社?？?/strong>原件。
   • 委托代辦需提供雙方身份證及委托書。

2. 醫(yī)療證明

   • 病史資料：近兩年內(nèi)出院記錄、門診病歷、檢查報(bào)告（如CT、病理切片、化驗(yàn)單等）。
   • 診斷證明：由主治醫(yī)師填寫并加蓋醫(yī)院公章，部分病種需指定醫(yī)院出具（如精神類疾病限江蘇省五臺(tái)山醫(yī)院）。

3. 申請(qǐng)表

   《揚(yáng)州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種申請(qǐng)表》：需三級(jí)醫(yī)院（市本級(jí)/邗江區(qū)）或二級(jí)醫(yī)院（江都區(qū)）主治醫(yī)師填寫，經(jīng)科室和醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章。

二、病種分類與附加材料

1. 一類病種（即時(shí)受理）

   • 包括惡性腫瘤、血液透析、器官移植等，需提供：
     • 病理報(bào)告或影像學(xué)確診證據(jù)（如PET-CT）；
     • 復(fù)發(fā)/轉(zhuǎn)移者需原病史及近期診斷證明。

2. 二類病種（需體檢或?qū)＜诣b定）

   • 涵蓋糖尿病并發(fā)癥、高血壓靶器官損害等16種慢性病，附加要求：
     • 近一年內(nèi)蘇北人民醫(yī)院等指定醫(yī)院的出院記錄；
     • 無(wú)相關(guān)記錄者需次月參加體檢（每月1-25日申報(bào)）。

三、辦理流程

1. 材料提交

   • 職工醫(yī)保：至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦或社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口提交；
   • 居民醫(yī)保：至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。

2. 審核與體檢

   • 一類病種材料齊全即生效；
   • 二類病種需等待專家鑒定（次月1-10日）或體檢（次月公布結(jié)果）。

3. 待遇生效

   審核通過后，醫(yī)保系統(tǒng)自動(dòng)登記，享受門特報(bào)銷待遇。

申請(qǐng)特殊門診需確保材料真實(shí)完整，病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和材料細(xì)節(jié)可能隨政策調(diào)整，建議提前咨詢醫(yī)院或醫(yī)保部門。對(duì)于慢性病患者，及時(shí)申報(bào)可顯著減輕長(zhǎng)期醫(yī)療負(fù)擔(dān)。