截至2025年，濮陽市共有12家骨科醫(yī)保定點醫(yī)院，覆蓋市、縣兩級醫(yī)療機構(gòu)，包括綜合醫(yī)院骨科?？萍皩？漆t(yī)院，為參保人員提供創(chuàng)傷、脊柱、關(guān)節(jié)、運動醫(yī)學等診療服務(wù)。

濮陽市骨科醫(yī)保定點醫(yī)院體系完善，既包含濮陽市人民醫(yī)院、濮陽市油田總醫(yī)院等三甲綜合醫(yī)院的骨科中心，也涵蓋濮陽市中醫(yī)醫(yī)院骨傷科、濮陽市骨科醫(yī)院等特色?？茩C構(gòu)，同時延伸至清豐縣、南樂縣等縣域醫(yī)療單位的骨科科室，形成"市級?？埔I(lǐng)、綜合醫(yī)院支撐、縣域基礎(chǔ)保障"的三級服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，滿足不同層次骨科疾病診療需求。

一、市級核心定點醫(yī)院

1. 濮陽市人民醫(yī)院骨科
   作為區(qū)域醫(yī)療中心，其骨科分為創(chuàng)傷、脊柱、關(guān)節(jié)等亞專業(yè)，年手術(shù)量超3000例，開展復雜骨盆骨折復位、微創(chuàng)椎間孔鏡等高難度手術(shù)，醫(yī)保報銷比例在職職工85%、退休人員90%，涵蓋醫(yī)保目錄內(nèi)內(nèi)固定材料、人工關(guān)節(jié)等耗材。

2. 濮陽市油田總醫(yī)院骨外科
   以關(guān)節(jié)置換與運動醫(yī)學為特色，擁有術(shù)中導航系統(tǒng)，2024年完成髖膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)827例，醫(yī)保結(jié)算平均等待周期3個工作日，對濮陽市參保人員開放"日間手術(shù)"醫(yī)保支付，適用半月板修復等17個病種。

3. 濮陽市中醫(yī)醫(yī)院骨傷科
   中西醫(yī)結(jié)合治療骨病，開展手法復位、中藥熏蒸等特色項目，醫(yī)保支付范圍包含中醫(yī)適宜技術(shù)，2025年新增"骨質(zhì)疏松癥"慢病醫(yī)保管理，患者年度門診報銷限額5000元。

表：濮陽市主要骨科醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)對比

二、縣級及?？贫c機構(gòu)

1. 濮陽市骨科醫(yī)院
   作為專科醫(yī)院，專注于四肢骨折、骨不連等疾病，醫(yī)保結(jié)算實行"按病種付費"，覆蓋脛骨平臺骨折等20個病種，2025年新增3D打印導板技術(shù)醫(yī)保報銷項目。

2. 清豐縣人民醫(yī)院骨科
   承擔縣域基層首診功能，開展常規(guī)骨折內(nèi)固定手術(shù)，醫(yī)保異地結(jié)算覆蓋豫魯冀三省交界地區(qū)，2024年縣域內(nèi)就診率達92%，醫(yī)保報銷比例較市級高5個百分點。

3. 南樂縣第二人民醫(yī)院骨傷科
   以老年髖部骨折治療為特色，與鄭大一附院建立遠程會診系統(tǒng)，醫(yī)保支付包含術(shù)前檢查至術(shù)后康復全流程，患者自付比例控制在30%以內(nèi)。

表：縣級骨科醫(yī)院醫(yī)保覆蓋能力

三、醫(yī)保政策與就醫(yī)指引

1. 報銷范圍
   涵蓋診斷檢查（X線、CT、MRI）、手術(shù)治療（內(nèi)固定、關(guān)節(jié)置換）、康復治療（物理因子治療、功能訓練）三大類，2025年新增超聲引導下神經(jīng)阻滯等5項技術(shù)納入醫(yī)保。

2. 就醫(yī)流程
   參保人員需持醫(yī)保電子憑證或社?？ㄔ诙c醫(yī)院直接結(jié)算，急診可先救治后補備案，跨市轉(zhuǎn)診需通過"河南醫(yī)保"小程序辦理異地就醫(yī)備案，備案后報銷比例降低不超過10%。

3. 費用控制
   各醫(yī)院均執(zhí)行DRG付費標準，如單側(cè)膝關(guān)節(jié)置換病種支付標準5.8萬元，患者個人負擔包含起付線（市級800元、縣級600元）及目錄外耗材費用，國產(chǎn)與進口關(guān)節(jié)自付差額約1.2-2萬元。

濮陽市骨科醫(yī)保定點醫(yī)院通過層級化布局與差異化發(fā)展，構(gòu)建起覆蓋急慢性骨科疾病的診療保障體系，參保人員可根據(jù)疾病復雜程度選擇相應(yīng)層級機構(gòu)，從基層基礎(chǔ)治療到市級高精尖手術(shù)均能獲得醫(yī)保支持，切實減輕患者經(jīng)濟負擔。