到2028年實(shí)現(xiàn)孤獨(dú)癥兒童關(guān)愛服務(wù)全覆蓋
河北省唐山市通過政策引導(dǎo)、篩查干預(yù)、康復(fù)支持及社區(qū)聯(lián)動(dòng)，構(gòu)建多層次自閉癥預(yù)防體系。2024年《河北省孤獨(dú)癥兒童關(guān)愛促進(jìn)行動(dòng)實(shí)施方案》明確目標(biāo)：2025年試點(diǎn)先行，2028年全面覆蓋篩查、診斷、康復(fù)及教育服務(wù)鏈，降低兒童致殘風(fēng)險(xiǎn)。
一、政策支持體系
1. 省級(jí)實(shí)施方案
- 核心任務(wù)：完善篩查網(wǎng)絡(luò)、培養(yǎng)專業(yè)人才、規(guī)范機(jī)構(gòu)管理。
- 時(shí)間節(jié)點(diǎn)：2024-2025年試點(diǎn)，2025-2028年推廣，2028年評(píng)估總結(jié) 。
- 表格對(duì)比
| 階段 | 目標(biāo) | 責(zé)任部門 |
|---|---|---|
| 2024-2025 | 試點(diǎn)市縣健全機(jī)制 | 衛(wèi)生健康委、殘聯(lián) |
| 2025-2028 | 所有市縣落實(shí)服務(wù)體系 | 教育、民政、醫(yī)保局 |
| 2028 | 全面評(píng)估服務(wù)效果 | 九部門聯(lián)合 |
2. 地方執(zhí)行規(guī)范
- 唐山市：2023年印發(fā)《0-6歲兒童孤獨(dú)癥篩查干預(yù)服務(wù)實(shí)施方案》，明確基層初篩（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、復(fù)篩（婦幼保健院）、診斷（市級(jí)醫(yī)院）三級(jí)分工 。
- 灤州市：細(xì)化服務(wù)對(duì)象為0-6歲兒童，優(yōu)先困境群體，要求2025年篩查全覆蓋 。
二、孕期與圍產(chǎn)期干預(yù)
1. 孕期健康管理
- 關(guān)鍵措施：規(guī)律產(chǎn)檢、接種疫苗（如風(fēng)疹）、補(bǔ)充葉酸（孕前3個(gè)月至孕早期每日400μg）、避免接觸環(huán)境毒素（重金屬、有機(jī)溶劑） 。
- 風(fēng)險(xiǎn)控制：妊娠期糖尿病/高血壓需及時(shí)干預(yù)，感染巨細(xì)胞病毒可能增加神經(jīng)發(fā)育異常風(fēng)險(xiǎn) 。
2. 圍產(chǎn)期安全
重點(diǎn)防護(hù)：防止新生兒缺氧缺血性腦損傷，關(guān)注早產(chǎn)兒、低體重兒Apgar評(píng)分（＜7分需神經(jīng)評(píng)估），藍(lán)光治療嚴(yán)重黃疸（血清膽紅素＞340μmol/L） 。
三、篩查與早期干預(yù)
1. 0-6歲篩查體系
- 時(shí)間節(jié)點(diǎn)：嬰兒期4次（3/6/8/12月齡）、幼兒期4次（18/24/30/36月齡）、學(xué)齡前3次（4/5/6歲），記錄于《母子健康手冊(cè)》 。
- 轉(zhuǎn)診流程：初篩異常→復(fù)篩（婦幼保健院）→診斷（市級(jí)醫(yī)院） 。
2. 早期干預(yù)措施
- 家庭訓(xùn)練：眼神交流、撫觸刺激、象征性游戲（12月齡后），限制屏幕時(shí)間（2歲以下＜30分鐘/日） 。
- 營養(yǎng)保障：母乳喂養(yǎng)（6個(gè)月內(nèi)）、輔食添加鋅/鐵/維生素D，避免過早麩質(zhì)食品 。
四、康復(fù)與教育支持
1. 康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)
- 機(jī)構(gòu)建設(shè)：新建/利用現(xiàn)有機(jī)構(gòu)提供公益康復(fù)服務(wù)，場地租金減免、稅收優(yōu)惠支持社會(huì)力量 。
- 人才培養(yǎng)：定向培養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)/特教人才，定點(diǎn)機(jī)構(gòu)分級(jí)管理（每個(gè)設(shè)區(qū)市至少1所三級(jí)機(jī)構(gòu)） 。
2. 教育融合行動(dòng)
- 安置原則：優(yōu)先普通學(xué)校隨班就讀，特殊教育學(xué)校接收重度患兒，送教上門制度 。
- 支持政策：義務(wù)教育階段生均公用經(jīng)費(fèi)提至7000元/年，家庭困難者高中免費(fèi)，考上大學(xué)資助 。
五、家庭與社區(qū)參與
1. 家庭支持策略
- 環(huán)境優(yōu)化：穩(wěn)定家庭關(guān)系、避免頻繁更換照料者 。
- 技能培養(yǎng)：社交互動(dòng)訓(xùn)練（如共同注意）、限制過度保護(hù)（鼓勵(lì)自立） 。
2. 社區(qū)公益活動(dòng)
- 唐山心靈家園：2014年成立，聚焦助殘/助學(xué)/敬老，2021年聯(lián)合藍(lán)鳳凰幫扶中心開展健步走公益 。
- 義演募捐：2010年遠(yuǎn)洋城義演、2025年平安融易唐山分公司插花藝術(shù)體驗(yàn) 。
河北省和唐山市通過“政策-篩查-康復(fù)-教育-社區(qū)”五維聯(lián)動(dòng)，構(gòu)建自閉癥兒童全生命周期支持網(wǎng)絡(luò)。家庭參與與公益行動(dòng)進(jìn)一步推動(dòng)社會(huì)包容，為患兒創(chuàng)造早期干預(yù)與成長支持環(huán)境。
