出生后24小時內
在湖南婁底，卡介苗作為國家免疫規(guī)劃內的免費疫苗，其接種流程主要針對轄區(qū)內的新生兒，通常在出生后的24小時內，由提供產科服務的醫(yī)院完成首針接種 。整個流程涵蓋了接種對象、接種時間、接種地點、具體操作、后續(xù)護理及可能出現的正常反應等多個環(huán)節(jié)，旨在有效預防兒童結核病，特別是嚴重的結核性腦膜炎和粟粒性肺結核。
一、 接種對象與時間
- 接種對象：所有在婁底市轄區(qū)內的新生兒均為卡介苗的接種對象 。該疫苗屬于國家第一類疫苗，對適齡兒童實行免費接種政策。
- 接種時間：根據國家免疫規(guī)劃程序，卡介苗的接種時機非常關鍵，要求在出生后24小時內完成 。這一時間點通常在新生兒于產科醫(yī)院完成出生登記和初步檢查后立即進行 。
- 劑次安排：卡介苗在兒童免疫程序中僅需接種1劑次，即在出生時接種的這一針，后續(xù)無需再行補種。
二、 接種地點與程序
- 接種地點：婁底市的新生兒卡介苗接種主要在設有產科的醫(yī)療機構內完成 。這些醫(yī)院的產科部門具備接種資質和條件，新生兒在出生后即可在產房或新生兒室接受接種 。對于未能在出生醫(yī)院接種的兒童，可在辦理預防接種證后，前往居住地所屬的社區(qū)衛(wèi)生服務中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的預防接種門診進行補種 。
- 接種程序：
- 信息登記：接種前，醫(yī)護人員會核對新生兒信息，并可能通過產科接種信息系統(tǒng)為其建立或關聯預防接種電子檔案 。
- 健康詢問：醫(yī)生會進行簡單的健康詢問，確認新生兒無禁忌癥（如早產、低體重、嚴重皮膚病、免疫缺陷等）。
- 實施接種：采用皮內注射法，將疫苗注入上臂外側三角肌附著處的皮膚內 。接種后，通常會在局部留下一個微小的隆起（皮丘）。
三、 接種后護理與反應
正常反應：接種卡介苗后，絕大多數兒童會出現局部免疫反應，這是正常且必要的。通常在接種后7-14天，注射部位會出現一個小紅結節(jié)，隨后可能形成小膿皰或小潰瘍，最后結痂愈合，整個過程可能持續(xù)數周至數月，最終留下一個微小的疤痕 。這種反應是疫苗生效的標志。
家庭護理：
- 保持清潔干燥：保持接種部位的清潔和干燥是護理的關鍵，避免用手揉搓或擠壓膿皰 。
- 避免摩擦與沾水：穿著寬松柔軟的衣物以減少摩擦，洗澡時盡量避免用力搓洗接種部位 。
- 無需特殊處理：對于正常的化膿、結痂過程，不需要涂抹任何藥膏、使用消毒劑（如酒精、碘伏）或人為剝脫痂皮 。
注意事項與異常反應：
- 禁忌癥：存在嚴重疾病、免疫缺陷、皮膚感染或對疫苗成分過敏的新生兒應暫緩或禁止接種。
- 觀察與就醫(yī)：家長需密切觀察，若出現紅腫范圍過大、流膿不止、長期不愈合，或伴有高熱、精神萎靡等全身嚴重反應，應及時就醫(yī)。
對比項目 | 正常反應 | 需警惕的異常情況 | 護理建議 |
|---|---|---|---|
出現時間 | 接種后7-14天 | 接種后立即或數小時內 | 無需特殊處理，耐心觀察 |
局部表現 | 小紅結節(jié)、小膿皰、小潰瘍、最終結痂留疤 | 紅腫范圍極大、流膿不止、長期不愈合、淋巴結嚴重腫大化膿 | 保持清潔干燥，避免摩擦和擠壓 |
全身癥狀 | 通常無或僅有輕微低熱 | 持續(xù)高熱、精神差、食欲不振 | 若出現，立即就醫(yī) |
是否需要干預 | 不需要，是正常免疫過程 | 需要專業(yè)醫(yī)療干預 | 切勿自行用藥或處理 |
在婁底市，卡介苗的接種工作依托于完善的產科醫(yī)院預防接種體系，確保了新生兒在出生后黃金24小時內就能獲得關鍵的免疫保護。整個流程從及時接種到科學護理，都遵循國家統(tǒng)一規(guī)范，通過建立電子檔案等方式提升了管理效率 。家長了解接種后的正常反應和正確的護理方法，對于減少不必要的擔憂、確保接種效果至關重要。
